大周被哮喘折磨7年多了，一直采用規范治療方案，病情控制良好。然而今年春天開始，喘息頻繁發作，一個星期下來，總要折騰三四次。

　　無奈，大周只能來到醫院尋求醫生的幫助。聽了他的訴苦，做了基本的檢查后，醫生告訴他：“你該‘升級’了!”

　　“啊?升級?升什么級?這又不是足球聯賽。”大周一聽，可有點摸不著頭腦了……

　　其實，醫生在這里說的是哮喘治療方案的升級。也就是說哮喘的治療是長期的，治療方案也應隨病情控制的好壞而改變。病情嚴重，需要增加藥物的，就叫升級;病情穩定，藥物可以減量，就叫降級。一般來說，醫生應該每3個月對患者進行一次病情評估，如果哮喘控制并至少維持3個月以上，就可以降級，逐漸遞減維持治療的藥物;如果哮喘控制不佳，就應該升級，即增加藥物的種類或劑量。

　　哮喘治療要分級

　　哮喘患者長期治療方案分為5級，從第2級到第5級的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇，而在每一級中都應按需使用緩解藥物，以迅速緩解哮喘癥狀(見表1)。

　　如第1級，僅在發作時單用短效β2-受體激動劑緩解癥狀即可，不必使用控制藥物;而第2級，患者可在發作時使用短效β2-受體激動劑(緩解藥物)，平時使用低劑量的吸入激素或白三烯調節劑維持(控制藥物);第3、4、5級，緩解藥物不變，控制藥物逐漸增加劑量或種類，如第3級使用低劑量的激素加長效β2-受體激動劑，第4級就要使用中高劑量的激素加長效β2-受體激動劑。

　　對于以往未經規范治療的初診哮喘患者，一般直接選擇第2級治療方案;若哮喘患者癥狀明顯，則直接選擇第3級治療方案。

　　不過，任何事物都不是一成不變的，哮喘的治療亦是如此。根據治療效果的不同，必須隨時對治療方案進行適當調整，直至患者病情得到很好控制。那么，哪些情況下需要升級治療，什么時候才可以降級呢?