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肝癌介入治療后的并發癥護理


日期: 2016 - 01 - 20   作者: 德勝門腫瘤   來源:   責編: 醫師   閱讀次數:
本文摘要: 近年來肝動脈插管化療栓塞術治療中晚期肝癌,療效顯著。術后并發癥的預防、觀察及護理,能夠避免和減輕不良反應,確保肝動脈插管化療栓塞術的治療效果。

  近年來肝動脈插管化療栓塞術治療中晚期肝癌,療效顯著。術后并發癥的預防、觀察及護理,能夠避免和減輕不良反應,確保肝動脈插管化療栓塞術的治療效果。

  術后病人可能發生如下并發癥,細致的觀察及精心的護理,可預防其發生、發展。

  出血傾向的觀察預防

  患者術后平臥,穿刺側的肢體避免彎曲受壓,防止穿刺口包扎敷料松動移位,觀察穿刺部位有無滲血及足背動脈搏動情況,詢問穿刺側肢體有無感覺異常。

  密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,術后24小時內測量血壓、脈搏1次/2小時,適量給氧氣吸入。

  胃腸道反應的處理

  肝動脈栓賽化療過程中大量應用化療藥物及造影劑、插管化療可引起較為明顯的胃腸道反應,如惡心、嘔吐、呃逆等。其發生原因是化療藥物的毒性作用或插管化療時推藥速度過快,藥物積聚過多返流至胃、十二指腸動脈,造成胃十二指腸炎或潰瘍,導致嚴重的胃腸道反應。

  術前及術后應常規應用胃粘膜保護劑和止吐藥物,術后鼓勵病人多飲水、少食多餐,進清淡易消化食物。

  術后發熱處理

  肝動脈栓塞術后因大量腫瘤組織壞死吸收及正常細胞受損,病人均可出現體溫升高,一般在38.5攝氏度左右,無需特殊處理,3~5天自然緩解。

  高熱不退者,給予冰敷,酒精擦浴等物理降溫,加強口腔清潔及呼吸道感染的預防,保持室內空氣清新,環境安靜。病人介入治療后,24小時內禁食有渣、油膩的食物,并指導多飲水,以利于毒素排除,24小時后,應給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢和腸道清潔,以減少腸道細菌繁殖和產氣。同時忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物,以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。給予高營養、清淡飲食,使患者順利渡過發熱期。

  術后疼痛的護理

  術后2~7天患者常有肝區持續性脹痛或燒灼樣疼痛,是由于碘油刺激,栓塞部位缺血、壞死,肝臟腫脹所至。應向患者說明疼痛的原因及緩解的時間,必要時應用鎮痛劑。

  術后病人對介入治療的期望值很大,一旦術后出現身體不適,疼痛加劇,以及藥物毒副反應和并發癥,即產生疑慮、憂郁和恐懼心理,甚至表現為憤怒、怨恨、自暴自棄等,病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此,須經常與病人及家屬談心,了解病人的心理動態,盡一切力量滿足病人的需求,采取一切可能的措施,減輕和緩解病人的痛苦,給予心理上的支持,使病人有安全感和信任感,保持穩定的情緒,配合治療,順利渡過術后反應期,達到治療目的,促進早日康復。


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