垂體腺瘤是發生在腦垂體上的腫瘤,通常又稱為腦垂體瘤,是常見的神經內分泌腫瘤之一,約占中樞神經系統腫瘤的10-15%。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。垂體腺瘤的治療包括開顱手術和經蝶竇手術治療,放射治療對垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發展。
1、手術治療:主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。
2、放射治療:對垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進,但是不能根本治愈。
3、藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復月經和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續增大,癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。
垂體腺瘤用藥原則:
1.無分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體后葉素等替代治療改善垂體功能減退,按病情需要選用。
2.腫瘤的藥物治療溴隱亭適用于PRL腺瘤及GH腺瘤,賽庚啶適用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基導眠能適于ACTH腺瘤。停藥后均易復發,常作為手術或放療后的輔助藥物。
3.糾正腦水腫、降低顱內壓以甘露醇、速尿、地塞米松為主藥,甚至可使用人血白蛋白。
4.注意電解質及體液平衡,術中補充失血。
5.術后酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復。
6.對癥治療,有并發癥者針對并發癥選藥處理。 |