眼部腫瘤，是惡性腫瘤之一，臨床分內(nèi)眼腫瘤和外眼腫瘤。內(nèi)眼腫瘤表現(xiàn)為瞳孔內(nèi)有黃色白色反光(俗稱貓眼)，視力消失，眼壓升高，前房出血等。外眼腫瘤，早期表現(xiàn)為局部硬結(jié)，晚期可侵犯全部眼瞼，眼眶及副鼻竇，形成嚴(yán)重局部組織缺損。在嬰幼兒眼病中，是性質(zhì)最嚴(yán)重、危害性最大的一種惡性腫瘤，發(fā)生于視網(wǎng)膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時(shí)罹患，本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵，下面詳細(xì)了解一下眼部腫瘤的分類。
1.眼內(nèi)腫瘤
(1)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：是一種家族遺傳病，多在5歲左右發(fā)病，是一種視網(wǎng)膜組織的惡性眼內(nèi)腫瘤，單眼較多。一般將腫瘤發(fā)展分為眼內(nèi)生長期，青光眼">青光眼期，眼外蔓延期和轉(zhuǎn)移期四個(gè)階段。
本病早期有視力減退，甚至失明，但患兒不會(huì)訴說，直到瞳孔散大，眼內(nèi)呈黃色反光，猶如貓眼，始為家長發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大后有眼壓升高，眼球膨脹充血，眼球呈爛肉狀團(tuán)塊高度突出，表面易出血，經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)、肝、肺等，危及生命。一經(jīng)確診應(yīng)盡快行眼球摘除術(shù)，術(shù)后放療或化療，以防復(fù)發(fā)。
(2)脈絡(luò)膜黑色素瘤：本病為高度惡性腫瘤，多發(fā)生于中年以上，85%左右發(fā)生于脈絡(luò)膜，其次為睫狀體及虹膜。大多位于眼球后極部或顳側(cè)，早期無自覺癥狀，若影響黃斑部可出現(xiàn)視力減退，后期有眼壓升高、眼痛、頭痛、視力嚴(yán)重減退。
眼底檢查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起，境界較清，有時(shí)可見瘤組織內(nèi)有血管和色素。常用手術(shù)摘除眼球，術(shù)后再行眼眶放射治療。
2.眼眶腫瘤
眼眶腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性包括淚腺腫瘤、血管瘤和視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，繼發(fā)性者多來自眼瞼、眼內(nèi)、鼻竇和鼻咽部腫瘤，還有眼眶慢性炎癥引起的眼眶假瘤。
(1)淚腺腫瘤：分為混合性、圓柱瘤及腺癌三種，淚腺混合瘤較多見，常發(fā)生于中年以上，良性者多，僅1/5為惡性。因柱瘤及腺癌均為惡性。發(fā)病早期有流淚及眼球向下方突出，在眶外上緣內(nèi)可摸到表現(xiàn)光滑而質(zhì)地硬的圓形腫物呈結(jié)節(jié)狀的腫塊。惡性者生長迅速，在眶外上緣有壓痛，早期治療方法是徹底切除腫瘤。良性者單純切除，惡性者做眶內(nèi)容挖除術(shù)，術(shù)后行放射治療。
(2)眶內(nèi)血管瘤：為良性腫瘤。多為海綿狀血管型，在眼球后肌錐內(nèi)，有完整包膜，生長緩慢，也有毛細(xì)血管型，無包膜，呈彌漫性增生。
本病除了眼球漸漸向正前方突出外，無其他癥狀，當(dāng)腫瘤長在肌圓錐外時(shí)眼球偏位，運(yùn)動(dòng)障礙，視力減退或有復(fù)視，在眼眶緣外下方可摸到光滑有彈性無壓痛腫塊。常用開眶手術(shù)治療。
(3)橫紋肌肉瘤：常見于兒童，起病急發(fā)展快，惡性程度高，早期易向顱內(nèi)及身體其它處轉(zhuǎn)移。常使單側(cè)眼球驟然突出，向外向下發(fā)展，伴有疼痛、流淚、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜水腫。
眼底可見視乳頭水腫、黃斑放射狀條紋、視力減退。治療方法為早期發(fā)現(xiàn)早期行眶內(nèi)容剜出術(shù)，術(shù)后放射治療。
(4)眼眶假瘤：是眶內(nèi)組織非特異性慢性增殖性炎癥。多見于中年以上男性，常單眼發(fā)病，起病急，但發(fā)展慢，大都有炎癥史，并有疼痛、流淚、結(jié)膜充血水腫、眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降及復(fù)視。眶內(nèi)可捫及腫塊，較硬，邊界不清。X線攝片顯示致密陰影或眼眶擴(kuò)大，但無骨質(zhì)破壞。常用抗生素和激素治療。可合并用碘劑及環(huán)磷酰胺等。高度突眼或藥物療效欠佳者，可做腫瘤切除。
3.眼瞼腫瘤
眼瞼腫瘤分良性和惡性兩類。
良性腫瘤：包括黑痣、血管瘤、皮樣囊腫。
①黑痣。為先天性。外眥部瞼緣多見，呈淺褐或黑褐色扁平隆起，界限較清，可有黑毛。一般無需治療，如影響視力或有惡變現(xiàn)象時(shí)應(yīng)于手術(shù)切除。
②血管瘤。屬先天性血管組織發(fā)育異常。可分為毛細(xì)血管型或海棉狀血管型。
A.毛細(xì)血管型位置較淺，皮膚呈鮮紅或暗紅色斑塊。
B.海綿狀型。位置較深，呈藍(lán)紫色，有時(shí)可深入眶內(nèi)。
血管瘤治療根據(jù)具體情況采用手術(shù)切除、放射、冷凍、電透熱或局部注射硬化劑。
③皮樣囊腫。屬于先天性，囊腔為單房或多房性，內(nèi)有皮脂腺分泌物和角化物，還可能有毛發(fā)或牙齒。表面光滑不與皮膚粘連，好發(fā)于上瞼內(nèi)外側(cè)。治療方法多采用手術(shù)切除。
(2)惡性腫瘤：
①基底細(xì)胞癌。多見于老年人">老年人，常發(fā)生于下瞼內(nèi)眥部，初為小丘疹，無癥狀，以后中心部潰瘍，形成典型的硬底卷邊，粗糙不平。一般手術(shù)治療。
②鱗狀上皮癌。老年男性多見，惡性程度較高，潰瘍深淺不一，基底堅(jiān)硬，界限明顯，并有潛掘性邊緣，飽滿呈菜花樣，宜手術(shù)治療。
③瞼板腺癌。本病原發(fā)于瞼板腺惡性腫塊，多見于老年女性，早期癌界限清楚、堅(jiān)硬，與皮膚不粘連，瞼結(jié)膜黃白色隆起，癌組織可穿破皮膚，呈菜花狀。本病宜盡早廣泛手術(shù)切除。
眼部腫瘤病人該如何護(hù)理呢?
(1)心理護(hù)理：腫瘤病人認(rèn)為自己得了“絕癥”，缺乏對(duì)疾病治療的信心，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心安慰體貼病人，向病人解釋腫瘤并不可怕，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。
(2)放療化療護(hù)理：對(duì)放療、化療病人因身體消耗大，應(yīng)注意營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、多維生素飲食，并定期檢查血象，觀察藥物及皮膚反應(yīng)。
(3)手術(shù)護(hù)理：凡需手術(shù)病人，應(yīng)按內(nèi)外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理。
(4)激素治療：對(duì)用激素治療的病人應(yīng)觀察藥物的副作用。 |
