患者出現(xiàn)膿血便不一定是菌痢。引起膿血便的原因是很多的，大致可分為兩類：一類是腸道或腸道外的感染性疾病；一類是腸道非感染性疾病，但由于病變表面破漬、繼發(fā)感染而引起。在感染性疾病中，除菌痢外，還有阿米巴痢疾、鼠傷寒沙門氏菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎；侵襲性大腸桿菌腸炎、出血性大腸桿菌腸炎等。個別敗血癥或腹膜炎可出現(xiàn)少量膿血便。在腸道非感染性疾病中，主要有結(jié)腸癌、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、腸息肉、腸憩室及缺血性腸炎等。臨床上常可見到誤診誤治病例，貽誤時機(jī)，造成死亡。有些疾病，明確診斷后，療效好，預(yù)后好。舉例說明，有一6歲男孩，膿血便1年余，在當(dāng)?shù)胤磸?fù)用抗生素及止血劑無效。患兒重度營養(yǎng)不良，血紅蛋白降至50克/升。住院后，經(jīng)檢查確診為阿米巴痢疾，經(jīng)抗阿米巴治療，1天使血消失，治療l周痊愈。