瘧疾是瘧原蟲經叮咬而傳播。臨床以陣發性高熱、寒戰、貧血為主要癥狀表現。我國近年來大規模地進行瘧疾防治工作，發病率已較前大為降低。

　　診斷

　　病史與流行病學史既往有患過瘧疾史，或近期內有過輸血史，或流行季節到達或居住于流行地區。

　　臨床表現

　　1.潛伏期 間日瘧為10～12日，三日瘧為14～25日，惡性瘧為9～16日。潛伏期的后期可有微熱、精神倦怠、四肢和背部酸痛等前驅癥狀。

　　2. 發作周期間日瘧和卵形瘧為隔日發作一次，三日瘧每隔2日發作一次，惡性瘧的熱型多不規則或呈弛張型。小兒年齡越小，癥狀越無定型，到5～6 歲以后表現和成人瘧疾相似。

　　3. 典型發作最先出現寒戰期，患者突覺寒冷、發抖，面色蒼白，脈搏細數，常有惡心、嘔吐，持續約20～30分鐘。繼之為發熱期，體溫升高達40～41℃，口渴、頭痛，脈速而飽滿，全身酸痛，持續4～8小時。然后轉為出汗退熱期，全身大汗淋漓，體溫驟然下降，全身頓覺舒服且疲乏。發作日久可出現貧血、脾大。

　　4. 惡性瘧由惡性瘧原蟲引起，病情兇險。除寒戰、高熱外，根據瘧原蟲侵犯部位臨床可分為腦型( 表現為劇烈頭痛、躁動不安、昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓、反射亢進、腦膜刺激征和腦病)，胃腸型( 表現為嘔吐、腹瀉和劇烈腹痛)，腎功能衰竭型( 表現為進行性少尿、無尿及尿毒癥)，黃疸弛張型( 表現為弛張熱、黃疸、嘔吐膽汁、貧血、肝腫大、昏迷)和休克虛脫型( 表現為體溫不升、手足厥冷、血壓下降、脈細數)。

　　5. 嬰幼兒瘧疾急性發作無定型，寒戰期僅有四肢冰冷、臉色蒼白、口唇紫紺。發熱期雖有高熱，但仍四肢冰冷。常伴有嘔吐、腹瀉。退熱期大汗少見。貧血發展快， 脾腫大明顯。但一經治療即可迅速恢復。

　　6.先天性瘧疾母親產前感染瘧疾， 待新生兒生后5～6天內發病，血中可找到與母親一樣的瘧原蟲。病死率高。

　　實驗室檢查

　　1. 除貧血外，白細胞總數減少。

　　2. 確診需要血液涂片找到瘧原蟲。瘧原蟲在急性發作前和發作期間易于找到。厚滴血片較薄血涂片檢出率高。對疑似患者多次未能檢到瘧原蟲者，可用0.1%腎上腺素(o.olmg/kg)皮下注射，于注射后15、30分鐘采厚滴血片再進一步找瘧原蟲。必要時可在髂骨嵴做骨髓穿刺作厚滴骨髓片及薄涂片，分別于鏡下找瘧原蟲。

　　3. 免疫學檢查 當做流行病學調查或了解供血人帶蟲情況時，可用間接熒光抗體、間接血凝、酶聯免疫吸附試驗做檢查。

　　鑒別診斷

　　應與發熱性疾患伴有脾腫大的病如傷寒、敗血癥、血吸蟲病、鉤端螺旋體病等相鑒別。惡性瘧疾則需與腦炎、腦膜炎、中毒型痢疾、重癥肺炎、粟粒結核、腎病、傷寒等鑒別。