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由于傷寒病臨床表現復雜多樣需要與下列疾病相鑒別：
（1）病毒感染：近年來，臨床上常遇到一些持續發熱并有白細胞減少的病人，疑診為腸道病毒。腺病毒等病毒感染。這類"病毒感染"小兒多見；但常在1--2周內自愈，與輕型傷寒不易鑒別，但此類病人常無緩脈、無脾腫大或玫瑰疹，血液等細菌培養及血清肥達氏反應均為陰性，一般病程較短，不用抗菌素也可自愈。
（2）瘧疾：每日體溫波動較大，熱退時多汗，貧血較明顯，血片檢查可找到瘧原蟲。用抗瘧藥試驗治療可使熱度消退。
（3）鉤端螺旋體病: 急性起病，有發冷發熱，發熱呈持續型或弛張型，臨床上與傷寒很相似。但此病患者有流行地區疫水接觸史，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛更為顯著，以及腹股溝淋巴結腫痛等，血液白細胞增高，尿量減少，血清免疫學試驗呈陽性。
（4）斑疹傷寒：多發生在冬春季，有被虱叮咬史，起病急，高熱常帶寒戰，脈搏較快，皮疹出現較早（第5--6天），而且廣泛而密，多呈出血性，按之不退，白細胞數正常或稍高，外斐氏反應陽性。
（5）血行播散性結核病：有結核病史，發熱不規則常伴有盜汗、脈搏較快、呼吸急促等，發病2周后x線可見肺部有結核病灶。 |
