老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床上極為常見，常因感染，氣候寒冷等因素使病情加重，并出現(xiàn)H型呼吸衰竭。經(jīng)鼻(面)罩壓力支持通氣(PSV)治療各種呼吸衰竭國內(nèi)外已有許多報道，目前應(yīng)用較多的是雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)機(jī)，但其治療COPD合并E型呼吸衰竭的療效報道不一。為探討紐邦E200呼吸機(jī)鼻(面)罩壓力支持通氣(PSV)治療老年人COPD合并E型呼吸衰竭的應(yīng)用價值，本文觀察了20例老年COPD合并E型呼吸衰竭患者用紐邦E200呼吸機(jī)經(jīng)鼻(面)罩PSV治療前后的動脈血氣變化。結(jié)果在改善缺馬和降低PaCO2方面均取得一定療效。動脈血氣有明顯改善，其中17例(85%)通氣治療后PaCO2明顯上升，15例(75%)PaCO2下降，2例無變化，3例(15%)通氣治療后PaO2無變化，PaCO2上升，考慮與這3例患者喘息明顯，呼吸頻率快(28～30次/分)，氣道分泌物多，不易與呼吸協(xié)調(diào)有關(guān)。通過本組觀察，作者認(rèn)為用紐邦E200呼吸機(jī)經(jīng)鼻(面)罩PSV治療II型呼吸衰竭有許多優(yōu)點，但在應(yīng)用時應(yīng)注意以下幾點：1)掌握一定的適應(yīng)癥，如病情危重、意識不清者，應(yīng)盡早建立人工氣道行機(jī)械通氣，以免延誤治療；2)初次應(yīng)用之前，首先給患者做必要的解釋工作，消除患者的緊張心理，取得患者的配合；3)調(diào)整合適的觸發(fā)敏感度；4)監(jiān)測潮氣量和呼吸頻率，根據(jù)這兩項指標(biāo)調(diào)整壓力支持水平，同時要讓患者感到舒適，易于配合；5)治療過程中仔細(xì)觀察病情變化，注意患者有無神志的改變、紫鉗的加重及生命體征的變化，如有加重趨勢，則應(yīng)及時更改治療方案，如病情逐漸好轉(zhuǎn)，可重復(fù)治療多次，使病情穩(wěn)定；6)預(yù)先加溫濕化瓶內(nèi)的蒸錮水，尤其在寒冷季節(jié)，以免冷空氣剌激，引起患者不適或氣道瘟孿；7)要選用大小合適的鼻(面)罩，調(diào)整好固定帶的緊張度，對張口呼吸的患者可帶口鼻面罩，以防止漏氣。