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腦癱概述(三)


日期: 2007 - 02 - 28   作者:   來源: 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

    C頭部迷路性翻正反應(yīng)(labyinthine head righting reaction)
頭部的迷路性翻正反應(yīng)有3個(gè)檢查方法:
檢查方法(1):用布條蒙住患兒的眼睛,讓他處于俯臥位并將其保持在空間。檢查時(shí)施加的刺激是在空間托住患兒做自由的下落運(yùn)動。
陰性反應(yīng):患兒的頭部不能上抬到正常的體位。
陽性反應(yīng):頭部自動地上抬到正常體位,面部直立,口部保持在水平位。
評價(jià):陽性反應(yīng)大約在小兒出生后1—2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),以后終身存在。在2個(gè)月后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥侯。
檢查方法(2):用布條蒙住患兒的眼睛,讓他保持仰臥位并托在空間。檢查時(shí)施加的刺激是在空間托著患兒做仰臥位的自由下落運(yùn)動。
陰性反應(yīng):患兒的頭部不能自動地上抬并保持在正常的體位。
陽性反應(yīng):頭部上抬并保持在正常的位置上,面部直立,嘴部保持在水平位。
評價(jià):陽性反應(yīng)在正常的情況下大約在小兒出生6個(gè)月后出現(xiàn),以后終身存在。如果出生6個(gè)月后仍然是陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。
檢查方法(3):用布條蒙住患兒的眼睛,抱住其骨盆,并保持在空間位,檢查時(shí)施加的刺激是將患兒向左側(cè)或右側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):患兒的頭部不能自動地保持正常直立位。
陽性反應(yīng):側(cè)傾時(shí),被檢查的頭部能自動地調(diào)整到直立位,面部垂直,嘴部保持水平。
評價(jià):陽性反應(yīng)正常情況下在小兒出生后6—8個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),以后終身存在。如果8個(gè)月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥侯。
D頭部視覺性翻正反應(yīng)(optical righting reaction)
視覺性的翻正反應(yīng)包括3種檢查方法:
檢查方法(1):讓患兒以俯臥位的姿勢保持在空間,檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢。
陰性反應(yīng):檢查者的頭部不能自動地調(diào)整到正常的直立位。
陽性反應(yīng):頭部能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置,面部垂直,口保持在水平位。
評價(jià):陽性反應(yīng)正常的情況下在小兒出生后6—8個(gè)月時(shí)出現(xiàn),以后終身存在。在8個(gè)月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。
檢查方法(2):
讓患兒處于仰臥位并保持在空間。檢查所施加的刺激是讓患兒仰臥位姿勢保持在空間。
陰性反應(yīng):頭部不能自動地調(diào)整并保持在正常的直立位置。
陽性反應(yīng):小兒頭部能自動上抬并保持在正常的體位,面部保持垂直,口保持水平位。
評價(jià):出生后6個(gè)月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng),為正常情況,以后終身持續(xù)。如果6個(gè)月以后仍然存在陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。
檢查方法(3):抱住患兒的骨盆并保持在空間位。檢查時(shí)所施加的刺激是將患兒向一側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):患兒的頭部不能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置。
陽性反應(yīng):患兒的頭部能自動地調(diào)整到正常直立的位置,面部保持垂直,口保持水平位。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,陽性反應(yīng)在6~8個(gè)月時(shí)出現(xiàn),以后終身存在。如果8個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。
④平衡反應(yīng)(equilibrium reaction)
A傾斜反應(yīng):
傾斜反應(yīng)包括仰臥位傾斜反應(yīng)和俯臥位傾斜反應(yīng)。檢查時(shí)患兒的體位是仰臥位或俯臥位,躺在傾斜板上,上下肢為伸展位,檢查時(shí)所施加的刺激是將傾斜板向一側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部不能自動調(diào)整到中立位,也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)。
陽性反應(yīng):頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng),上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個(gè)月時(shí)出現(xiàn),以后終身持續(xù)存在。如果6個(gè)月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng),則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。
B四肢立位的反應(yīng):
檢查時(shí)患兒的體位是兩手兩膝呈膝手立位,檢查時(shí)所施加的刺激是讓患兒向一側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性的反應(yīng)。但可能身體的局部部位出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
陽性反應(yīng):頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng),另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,小兒在出生后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陽性反應(yīng),以后終身持續(xù)存在。8個(gè)月以后如果仍不出現(xiàn)陽性反應(yīng),則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。
C坐位反應(yīng):
患兒坐在椅子上,檢查時(shí)所施加的刺激是將患兒向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)。
陽性反應(yīng):頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng),而另一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,陽性反應(yīng)在出生后15個(gè)月左右出現(xiàn),以后終身存續(xù)。如果出生15個(gè)月以后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng),則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。
D膝立位平衡反應(yīng)
檢查時(shí)的體位是讓患兒處于跪立位,檢查時(shí)所施加的刺激是將患兒向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部不能自動地調(diào)整到直立位,也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng),但身體的局部部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
陽性反應(yīng):頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展伸展的平衡反應(yīng),而另一側(cè)則可見到保護(hù)性的反應(yīng)。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,大約在小兒出生的15個(gè)月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)。如果出生15個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng),則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥侯。
E立位Hopping反應(yīng)
包括3個(gè)檢查方法:
檢查方法(1):讓患兒處于立位。檢查者從后面握住患兒的雙上臂。檢查時(shí)施加的刺激是使患兒向左側(cè)或右側(cè)活動。
陰性反應(yīng):頭部與胸部之間不會出現(xiàn)翻正反應(yīng),頭部不能自動調(diào)整到直立位,不會出現(xiàn)腳向側(cè)方踏出的平衡動作.
陽性反應(yīng):頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應(yīng),為了維持平衡腳會主動地向側(cè)方踏出。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,在小兒出生后的15一18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng),以后終身存續(xù)。如果出生18個(gè)月后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng),則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。
檢查方法(2):讓患兒處于立位。檢查者從身后握住患兒的雙上臂,檢查時(shí)施加的刺激是使患兒向前方移動。
陰性反應(yīng):頭部與胸部不會出現(xiàn)翻正反應(yīng),腳也不會出現(xiàn)為了獲得平衡的向前方踏出的動作。
陽性反應(yīng):頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng),為了維持平衡,腳會自動地向前方踏出。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,小兒在出生后的15—18個(gè)月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng),以后終身存續(xù)。如果出生18個(gè)月后仍然是陰性反應(yīng).則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。
檢查方法(3):讓患兒處于立位,檢查者從身后握住患兒的雙上臂,檢查時(shí)所施加的刺激是向一側(cè)牽拉或使其向一側(cè)傾斜。
陰性反應(yīng):頭部與胸部之間不出現(xiàn)翻正反應(yīng),也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性的反應(yīng)。在身體的個(gè)別部位可能有陽性反應(yīng)。
陽性反應(yīng):頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應(yīng),傾斜時(shí)上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng),而另一側(cè)則會出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。
評價(jià):正常發(fā)育的情況下,小兒在出生后的10—12個(gè)月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng),以后終身存續(xù)。如果12個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng),則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。


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