1.發(fā)病原因

        心肌炎是指心肌實(shí)質(zhì)或間質(zhì)局限性或彌漫性病變，由多種病因所致。小兒時(shí)期心肌炎主要由病毒及細(xì)菌感染或急性風(fēng)濕熱引起。病情輕重不一，輕者可無(wú)癥狀，重者出現(xiàn)疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等癥狀。可因心源性休克或嚴(yán)重心律紊亂而猝死。按發(fā)病原因可分為3種類型。

         (1)感染性心肌炎 由細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體和原蟲等感染所致。

         (2)反應(yīng)性心肌炎 由于過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)及某些全身性疾病在心肌的反應(yīng)。

         (3)中毒性心肌炎 由藥物、毒物反應(yīng)或中毒而引起的心肌炎性病變。

         2.護(hù)理診斷

         心肌炎的病人具有以下特征：

        輕者可無(wú)癥狀，重者可致嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭和心源性休克，甚至猝死。目前，較為常見(jiàn)的是病毒性心肌炎，病人在發(fā)病1周-2周時(shí)，常有病毒感染史，表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛，繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數(shù)病人可迅速出現(xiàn)急性肺水腫。

         3.護(hù)理措施

         (1)病人應(yīng)注意休息，有心臟擴(kuò)大并有心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復(fù)正常，才能逐步增加活動(dòng)量。病人如出現(xiàn)胸悶、胸痛、煩躁不安時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

         (2)飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

         (3)每日注意測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。由于心肌收縮無(wú)力，心排血量急劇下降，易導(dǎo)致心源性休克，應(yīng)及時(shí)測(cè)血壓、脈搏。如病人出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

         (4)心肌炎反復(fù)發(fā)作的病人，長(zhǎng)期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應(yīng)，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對(duì)毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量。急性病人應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時(shí)要注意保護(hù)血管，控制速度，以防肺水腫。

         (5)病人的居室應(yīng)保持空氣新鮮、流通，定期通風(fēng)換氣，但要避免病人直接吹，防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，可由小量到大量，以病人能承受不感勞累為度，可做些氣功、太極拳、散步等活動(dòng)。