風濕熱是由于A組β溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應。好發(fā)于6～15 歲的學齡兒童，雖然近年來其發(fā)病率有下降趨勢，但仍是兒科較常見的、且對小兒健康有較大危害的疾病之一。
那么風濕熱一定伴發(fā)熱嗎？發(fā)熱是不是風濕熱的主要臨床表現(xiàn)呢？這里就向大家做個介紹。
其實雖然大多數(shù)風濕熱的患兒都會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但發(fā)熱并不是風濕熱的主要表現(xiàn)，診斷一個小兒是否患有風濕熱應主要依據(jù)其是否患有心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病，有無皮下小結節(jié)或環(huán)形紅斑，其次再觀察其有無發(fā)熱、關節(jié)痛，檢查有無血沉增速、C 反應蛋白陽性或白細胞增多，心電圖有無PR間期延長等。
患有風濕熱的小兒，大多數(shù)伴見持續(xù)性的低熱，可持續(xù)3～4周左右，少數(shù)亦可見短期高熱，除發(fā)熱外，常伴發(fā)精神不振、乏力、面色蒼白、鼻衄、腹痛等癥。
由此可知，發(fā)熱并不是風濕熱主要的、特異性的癥狀表現(xiàn)，所以臨床不能僅根據(jù)這一癥狀貿然做出診斷。而應依靠綜合臨床表現(xiàn)做出判斷，其中前述主要觀察指標更具臨床診斷意義。
小兒風濕熱出現(xiàn)發(fā)熱時，臨床應注意其他癥狀表現(xiàn)，注意與其他慢性感染性疾病及結核病等相鑒別。此外，臨床亦不能誤將鏈球菌感染后綜合征診斷為風濕熱，本綜合征雖亦可見低熱、關節(jié)痛等，但心臟聽診無明顯雜音，經合理用藥治療后，不會復發(fā)，預后良好。 |
