血清陰性脊柱關節病有哪些共同特征

血清陰性脊柱關節病（簡稱脊柱關節病）包括一組相互關聯的多系統炎性疾病，主要累及脊柱關節、外周關節和關節周圍組織，并可伴有各種特征性關節外表現。血清陰性脊柱關節病包括強直性脊柱炎、反應性關節炎（Reiter綜合征）、銀屑病關節炎、炎性腸病性關節炎等。

脊柱關節病的共同特征是：① 大部分患者血清類風濕因子陰性； ② 無類風濕皮下結節； ③ 脊柱痛或非對稱性、以下肢關節為主的關節炎； ④ X線片顯示的骶骼關節炎； ⑤ 各種脊柱關節病關節外表現為：銀屑樣皮疹或指甲改變、眼炎、口腔、腸道或生殖器潰瘍、尿道炎、前列腺炎、結節性紅斑、壞死性膿皮病和血栓性靜脈炎； ⑥ 特征性病理變化主要發生在肌腱末端韌帶附著于骨的部位，即肌腱端炎，而不是關節滑膜的炎癥 ；⑦ 有家族聚集發病的傾向； ⑧ 與HLA-B27有一定的相關性，尤其是強直性脊柱炎和Reiter綜合征。

什么是HLA-B27

    HLA-B27是經血清學測定的HLA-B位點的等位基因，是經典的HLA-位點編碼的I類主要組織相容性復合物基因產物之一。表達在細胞表面的I類分子系由HLA-編碼的重鏈、b2微球蛋白和內源性多肽形成的穩定的三聚體復合物，其分子量為44KD。現已證實HLA-B27有11個亞類，其中HLA-B2705是大多數非亞洲人群的主要亞類，而HLA-B2704則是中國人和許多其他亞洲人群最多見的亞類。

血清陰性脊柱關節病與HLA-B27的關系是什么

自20世紀70年代初發現強直性脊柱炎和HLA-B27密切相關以來，又相繼發現其他一些脊柱關節病和HLA-B27相關，但是HLA-B27本身不是必須具備的發病因素，也不能誘發任何一種脊柱關節病。有一定數量的脊柱關節病患者為HLA-B27陰性，因此將這樣一組疾病稱為脊柱關節病而不稱為HLA-B27相關疾病。表3. 脊柱關節病與HLA-B27的關系

                                       疾病                                                                             HLA-B27陽性頻率（%）
 
                                       強直性脊柱炎                                                                            ≥90
 
                                      伴發色素膜炎或主動脈炎                                                         近100
 
                                      反應性關節炎（Reiter綜合征）                                              50~80
 
                                      伴發骶骼關節炎或色素膜炎                                                      90
 
                                      幼年脊柱關節病                                                                          80
 
                                      炎性腸病                                                                                      6~8
 
                                      伴發外周關節炎                                                                          6~8
 
                                      伴發脊柱炎                                                                                  50
 
                                      銀屑病