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變應性血管炎的病因和發病機制


日期: 2006 - 03 - 20   作者:   來源: 北京國泰醫院   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
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變應性血管炎:
    變應性血管炎又稱過敏性血管炎,是一種主要累及真皮上部毛細血管及小血管的壞死性血管炎。本病除了有皮膚粘膜損害外,嚴重時還可有內臟損害。臨床特點為有明顯的皮膚損害,皮損呈多形性,好發于小腿、踝部,多呈對稱性反復發作,病程數周至數月,少數可數年反復發作,預后較好。
    其主要表現為皮膚損害,即皮疹、丘疹、潰瘍、滲出、壞死,伴腫痛、瘙癢。1948年Zeek從病理學角度對本病進行研究和分類,將此類血管炎命名為過敏性血管炎,使之與經典的結節性中醫對本病目前尚無明確認識,有人認為本病類似于古籍中“熱毒流注”。
    一.變應性血管炎的病因和發病機制
    變應性血管炎的發病和下列因素有關;
   (1)藥物;常見藥物有巴比妥酸鹽類、磺胺類、酚噻嗪類、碘化物、青霉素、乙酰水楊酸類、保泰松。
   (2)感染;易在急性感染后7—14天發病,常見的有上呼吸道病毒感染及鏈球菌感染。此外,乙型肝炎病毒、金黃色葡萄球菌、念珠菌、麻風桿菌感染也可引起本病的發生。
   (3)化學物品;石油產品、殺蟲劑、除草劑。
   (4)異體蛋白;異體血清及血清制品。
   (5)系統性疾病及某些結締組織病;SLE、類風濕性關節炎,乳靡瀉,、囊腫性纖維化、慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎等。
   (6)某些惡性腫瘤;多發性骨髓瘤、淋巴肉瘤、白血病
   發病機制在人和動物試驗中以被證實是由免疫復合物沉積所至,其抗體以被證實為IgG、IgM或IgA,抗體在血液循環中與抗原結合,形成免疫復合物固定在血管壁,激活補體,促發Ⅲ型變態反應。
    二。變應性血管炎的病理與病理生理改變
   主要病理為真皮上部毛細血管及小血管的壞死性血管炎,因病期及病情輕重不一。

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