結節性血管炎(nodular vasculitis)是中等血管的炎癥而產生的結節性損害。   

診斷要點:

1.以中年女性多見。

2.好發于四肢、腹部及臀部。

3.皮損表現為皮下結節, 棗大, 表面紅, 有壓痛，不破潰。單個結節常在數周內消退,不留疤痕。

4.病程慢性, 常反復發作。

5.組織病理示皮下組織間隔動脈炎，并導致相應小葉區域的缺血性壞死。   

治療要點:

1.首先應努力尋找病因。若患者有結核, 則應按結核治療。

2.患者應注意休息, 減少活動。

　　對腸道血管炎的診斷主要在于全身的臨床表現和實驗室檢查。鋇劑檢查可顯示粘膜潰瘍或水腫，與炎癥性腸病常難鑒別。動脈造影可能顯示動脈瘤而提示結節性多動脈炎，其陽性率約75％。結腸活檢有助于某些病變的診斷。

　　如出現急腹癥，宜手術探查。但許多患者因全身性疾病常使用激素而腹部體征可能被掩蓋，因此必須密切隨訪臨床、實驗室及X線檢查。
 
 
21.硬紅斑和結節性血管炎
 
 
一般病理改變

a 中小血管血管炎，動靜脈均可累及，但并非所有病變均可見到，

b 常見脂肪缺血壞死，

c 廣泛炎細胞浸潤伴肉芽腫性炎癥，

d 皮下組織間隔中見到結核樣肉芽腫，干酪樣壞死提示為硬紅斑，結節性血管炎肉芽腫改變輕，且無或很少有干酪樣壞死。

病理鑒別診斷

結節性紅斑：血管病變輕，間隔脂膜炎，無壞死。

皮膚型結節性多動脈炎：病變以小動脈為主，無干酪樣壞死。

臨床特點

a 多見于中青年女性，

b 暗紅色結節、斑塊，壓痛，結節可破潰，潰瘍不易愈合，

c 結節性血管炎，結節分布可更廣泛，一般不破潰，2周～4周結節自行消退，遺色素沉著，

d 目前多認為結節性血管炎為硬紅斑的早期或輕度表現。