1、位置與形態(tài) 直腸rectum位于盆腔后部，上平第3骶椎高度接乙狀結(jié)腸，向下穿盆膈延續(xù)為肛管。

　　據(jù)統(tǒng)計，成人的直腸平均長11.7cm,其下份腸腔明顯膨大稱直腸壺腹。直腸并不直，在矢狀面上有兩個彎曲，上部的彎曲與骶骨曲度一致，稱骶曲sacral flexure；在下部繞尾骨尖的彎曲，稱會陰曲perineal flexure。在冠狀面直腸尚有左、右左側(cè)的彎曲，但不恒定。在作直腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查時，應(yīng)注意這些彎曲，緩慢推進，以免損傷腸壁。

　　2、毗鄰 直腸的后面借疏松結(jié)締組織與骶、尾骨和梨狀肌鄰接，在疏松結(jié)締組織內(nèi)除骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢外，還有出骶前孔的骶、尾神經(jīng)前支，骶交感干及奇神經(jīng)節(jié)等。

　　直腸前面的毗鄰有明顯的性別差異，在男性，直腸上部隔直腸膀胱陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰，如直腸膀胱陷凹中有炎性液體，常用直腸指檢以幫助診斷有時可穿刺或切開直腸前壁進行引流。直腸下部（即腹膜返折經(jīng)一以下）借直腸膀胱隔與膀胱底下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰。在女性，直腸上部隔直腸子宮陷凹與子宮及陰道穹后部相鄰，故借直腸指檢可了解分娩過程中子宮頸擴大的程度。直腸下部借直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。

　　直腸兩側(cè)的上部為腹膜形成的直腸旁窩，兩側(cè)的下部（在腹膜以下）與盆叢，直腸上動、靜脈的分（屬）支，直腸側(cè)韌帶及肛提肌等鄰貼。

　　3、內(nèi)面觀 直腸腔內(nèi)由粘膜和環(huán)行平滑肌形成的半月形橫向皺襞，稱直腸橫襞transverse folds of rectum，一般有三條：上直腸橫襞位于乙狀結(jié)腸與直腸交界附近的左側(cè)壁，距肛門約13cm；中直腸橫襞最大且恒定，居直腸右前壁，相當于腹膜返折線的高度，距肛門約11cm，此橫襞具有定位意義；下直腸橫襞多位于左側(cè)壁，距肛門8cm。在進行腸腔內(nèi)器械檢查時，也要注意這些橫襞，以免傷及（圖1）。

                                                  
　                                                                        　圖1 直腸與肛管冠狀切面

共3頁 [1] [2] [3] 下一頁  第1頁第2頁第3頁