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結(jié)直腸癌局部直接向周圍組織和器官侵犯和擴展。向遠方擴展可通過淋巴和血液，淋巴擴散多沿腸系膜脈管到腹膜后和主動脈旁淋巴結(jié)。肛門癌則最常轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)而不是腹膜后淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移主要在肝，其次是肺和骨。腹膜返折以下的直腸癌易向兩側(cè)累犯盆腔組織，爾后再直接奔肺。大腸癌浸潤腸壁漿膜層時，癌細胞脫落于腹膜腔而發(fā)生種植播散。廣泛種植時可出現(xiàn)癌性腹水。
腫瘤轉(zhuǎn)移引起的臨床表現(xiàn)
• 局部浸潤引起的癥狀：直腸癌盆腔有廣泛浸潤時，可引起腰部及骶部的酸痛，脹墜感；當(dāng)腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)根時可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)痛；腫瘤向前侵及陰道及膀胱粘膜時，可出現(xiàn)陰道流血和血尿，腫瘤累及兩側(cè)輸尿管時出現(xiàn)尿閉、尿毒癥。
• 血道播散引起的癥狀：距肛門 6cm 以下的直腸，其血管浸潤的機會比上段直腸及結(jié)腸高 7 倍，血道轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝、肺、骨，臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
• 種植播散引起的臨床癥狀：癌腫侵及漿膜面時，癌細胞可脫落進入游離腹腔，種植于腹膜面、膀胱直腸窩等部位，直腸指診可觸及該區(qū)結(jié)節(jié)。 |
