骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。英文名稱osteoporosis，OP就診科室骨科常見癥狀疼痛，身長縮短，駝背，骨折，呼吸功能下降傳染性無疾病概況科普文章 (1) 目錄1 病因2 臨床表現(xiàn)3 檢查4 治療5 預(yù)后6 預(yù)防基本信息英文名稱osteoporosis，OP就診科室骨科常見癥狀疼痛，身長縮短，駝背，骨折，呼吸功能下降傳染性無病因骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，還可能由多種疾病引起，稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。可能引起骨質(zhì)疏松的常見疾病有：1.內(nèi)分泌疾病糖尿病(1型、2型)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征(Cushingsyndrome)、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。2.結(jié)締組織疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。3.慢性腎臟疾病多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良。4.胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病吸收不良綜合征、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。5.血液系統(tǒng)疾病白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合征等。6.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。7.長期制動如長期臥床或太空旅行。8.器官移植術(shù)后9.常期使用下列藥物糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)或腎衰用透析液等。臨床表現(xiàn)1.高危人群具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的人就是容易得骨質(zhì)疏松癥的危險人群。骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括：(1)固有因素人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人)、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。(2)非固有因素低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料等、體力活動缺乏、制動、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和(或)維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病或應(yīng)用影響骨代謝藥物(糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、GnRH-a或透析液等)。2.疾病癥狀骨質(zhì)疏松癥本身包括三大類癥狀：(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走有困難。(2)脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。(3)骨折非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日�；顒佣l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。3.骨質(zhì)疏松癥的危害疼痛本身可降低患者的生活質(zhì)量，脊柱變形、骨折可致殘，使患者活動受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率，不僅患者生命質(zhì)量和死亡率增加也給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。檢查雙能X線吸收法(DXA)的測定值是目前全世界公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床上推薦的測量部位是腰椎1～4、總髖部和股骨頸。T值=(測定值-同性別同種族正常成人骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。診斷T值正常T值≥-1 骨量低下-2.5 |
