醫(yī)學(xué)入門載:“內(nèi)傷七情,暴喜動(dòng)心,不能主血。暴怒傷肝,不能藏血,積憂傷肺,過(guò)思傷脾,失志傷腎,皆能動(dòng)血”。說(shuō)明消極情緒會(huì)引起內(nèi)臟功能的失調(diào),如不消除致病的心理或行為因素,僅靠藥物治療是難以奏效的。《類經(jīng)》提出的“無(wú)形則神無(wú)以生,無(wú)神是形不可活”的“形神相印”。龐贊襄教授提出的“因郁而致病”、“因病而致郁”的學(xué)術(shù)思想,指出了生理與心理的相互關(guān)系。“眼病多見于性情急躁之人,因性急于人,肝易抑郁,郁久生熱,濕與熱合,蘊(yùn)結(jié)于脾,使精氣受損而目暗不明”。因此,情緒劇變可以引起人體陰陽(yáng)失調(diào),氣血不和,臟腑功能紊亂而導(dǎo)致眼病。
治療癔癥性眼病首先要掌握患者的思想和心理狀態(tài),以及容易接受暗示的性格,注意患者病后的不良情緒,病變過(guò)程中渴望復(fù)明的復(fù)雜心理,進(jìn)行熱情耐心地指導(dǎo),幫助患者逐步樹立治愈眼病的信心。同進(jìn)調(diào)節(jié)患者的復(fù)雜心理,即在一時(shí)間的自我暴怒(突然失明、視力下降或其他眼疾等患者非常著急),自我克制(到醫(yī)院有醫(yī)生治療,患者抑制自己的焦慮,掩飾患病的原因)、自我分析(到醫(yī)院可能治療,可能病情嚴(yán)重不能治愈)等,爭(zhēng)取讓患者積極配合治療。
注意分析患者發(fā)病的原因和來(lái)醫(yī)院有治療希望的自我安慰的心理,注意引導(dǎo)和啟發(fā)患者,使患者首先得到眼病可以治療的安慰,注意及時(shí)堅(jiān)定患者的信念,從各方面積極開導(dǎo)患者,逐步給患者解釋。醫(yī)生解答問(wèn)題要果斷、清楚和具有權(quán)威性,打消患者的顧慮,使患者信任醫(yī)生。例如:癔癥性皮質(zhì)盲一青年患者經(jīng)過(guò)多次做思想工作,了解到患病的原因與暗示性格有關(guān),并有生氣憤怒的誘因。我們即從心理治療入手,通過(guò)耐心解釋、疏導(dǎo)等方法,幫助患者提高認(rèn)知,增強(qiáng)適應(yīng)能力,調(diào)整情緒,消除胸悶氣阻等不適感。在行針灸刺激之前,給以強(qiáng)烈的語(yǔ)言暗示,肯定而有信心地告訴患者,等針灸之后就能看到光,果然患者在針灸之后訴能看到光,逐漸地看到眼前指數(shù),一米指數(shù),恢復(fù)了視力。患者因心理因素發(fā)病,也由心理治療取得效果。再如一女性患者,因失戀后突然雙眼失明,雙眼瞼痙攣,情緒不穩(wěn)定。經(jīng)詳細(xì)檢查,排除眼部占位性病變,診為“癔病性皮質(zhì)盲,眼瞼痙攣”,經(jīng)過(guò)耐心的心理治療,消除患者的焦慮心理,穩(wěn)定了情緒,提高了對(duì)疾病治療的信心,再經(jīng)過(guò)語(yǔ)言暗示及針灸治療,患者很快恢復(fù)了視力。
治療和暗示效果不佳時(shí)應(yīng)考慮到患者心理,即患者認(rèn)為是否自己的病情較重?對(duì)于這種多慮的心情,醫(yī)生要向患者解釋清楚,消除不良心理狀態(tài),在此基礎(chǔ)上加以肯定的、充滿信心的語(yǔ)言刺激,使患者留下深刻的印象從而達(dá)到治療效果。同時(shí)讓患者始終保持性格開朗的良好精神狀態(tài)。
臨床表明癔癥患者對(duì)外界的反映是直接受暗示影響的結(jié)果。對(duì)此,心理治療癔癥性眼病有非常重要的意義。在治療時(shí),既應(yīng)用他暗示也應(yīng)用自暗示。這就是說(shuō):醫(yī)生將一意念暗示給患者,使這一意念在患者的情緒、意志和中發(fā)生作用。如治療癔癥性皮質(zhì)盲的患者,醫(yī)生說(shuō):“看見了!”使患者在針灸之后產(chǎn)生視覺效果。所自暗示則是自己暗示自己。暗示是人類心理活動(dòng)固有的本領(lǐng),人們隨時(shí)都在受到各種暗示的影響和支配。所以在臨床經(jīng)常可見癔癥性眼病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程是和暗示有著直接的關(guān)系。 |