www.sxshitongyiqi.cn         對于尿路感染本身能否導致進行性腎臟損害的問題，Murry和Goldberg回顧性地仔細復核了1969-1972年間，美國賓夕法尼亞大學附屬醫院所有慢性腎臟疾病患者的資料，證實慢性間質性腎炎共101例，按以前的標準可劃歸慢性腎盂腎炎，約占所有慢性腎臟疾病的1/3。在這101例慢性間質性腎炎病人中，沒有一例其原發腎臟疾病的病因是感染，實際上大部分是濫用鎮痛劑和泌尿系統解剖異常。其中約1/3病人，感染是重要的繼發性因素，但只是疊加于解剖異常、結石梗阻和濫用鎮痛劑這些原發性疾病之上的因素。所以說，非復雜性尿路感染本身不會導致慢性腎功能衰竭。         單純性急性尿路感染經抗菌藥治療后，90%可治愈，約10%左右可轉為持續性細菌尿或反復發作。Freedman等追蹤250例女性尿路感染病人12年，沒有發現高血壓和腎功能損害等的證據。Asscher等觀察107例女性無癥狀性菌尿，并以88名相當年齡的婦女作對照，兩組均無高血壓或尿路梗阻，不給予任何治療，5年后，細菌尿組并沒有進行性腎功能損害。國內葉任高等追蹤一組46例女性尿路感染24例，2例死于慢性腎盂腎炎尿毒癥，均為復雜性腎盂腎炎，2例多次再發演變為慢性腎盂腎炎，亦為復雜性腎盂腎炎。因此，無尿路解剖或功能異常者，縱使感染反復發作，通常也不會演變為慢性腎盂腎炎。然而，在有尿路損害的基礎上夾雜感染，則可加速腎損害的發展。         基于上述材料，在成人有尿路異常者，原先有腎臟疾病者，或反復發作性尿路感染者，應作尿路感染的篩選性檢查，并做相應治療。復雜性尿路感染臨床治愈率低，容易復發，除非糾正了尿路解剖或功能的異常，否則極難治愈。持續性細菌尿或反復發作者超過半數，慢性腎盂腎炎可發生高血壓。         在兒童，慢性腎盂腎炎是繼發高血壓的常見原因，占兒童高血壓病因的30%。成人慢性腎盂腎炎，引起高血壓者亦比較常見。據文獻報告，小兒慢性腎盂腎炎，高血壓的發生率為10%，而成人為15%，高血壓的嚴重程度與慢性腎盂腎炎的嚴重程度呈正相關。慢性腎盂腎炎延誤診斷或治療不徹底，導致雙側腎臟疤痕形成，甚至萎縮，形成慢性腎功能衰竭，最后需要替代治療延長存活時間。