（一）致傷原因

　　球部尿道損傷的病因以騎跨傷最為常見（圖 2 ），也可見于尿道內器械檢查損傷和會陰部銳器刺傷。

（二） 病理改變概述

1．球部尿道損傷按傷情輕重不同，可分為尿道挫傷、尿道破裂、尿道斷裂傷三類。

（1）尿道挫傷：僅有尿道粘膜及 / 或尿道海綿體部分損傷，而陰莖筋膜完整。無尿道周圍血腫及尿外滲，一般可插入導尿管。這類損傷愈合后一般不致形成尿道狹窄。

（2）尿道破裂：即尿道部分斷裂，可出現尿外滲及尿道周圍血腫。導尿管插入有困難，但破裂口較小者，多數導尿能成功。但自然愈合后多形成較嚴重的尿道狹窄。

（3）尿道斷裂：尿道完全斷開，形成游離的兩個斷端，使尿道失去連續性。可發生嚴重尿道出血，完全性尿潴留，尿道周圍血腫及尿外滲，導尿管不能插入膀胱。必須行手術治療。

2．根據尿道損傷后的不同時期分為損傷期、炎癥期和狹窄期。

（1）損傷期：傷后 72 小時以內的閉合性尿道損傷，稱之為損傷期。在此期，損傷局部無明顯感染；血管擴張、組織水腫、細胞浸潤等局部創傷性反應亦較輕。加之尿道本身血液循環豐富，有較強的愈合力，故此期應按一般急性損傷的治療原則處理：在抗休克的基礎上，清除血腫，引流尿外滲，爭取施行尿道修補吻合術或其他恢復尿道連續性的手術，效果較為滿意。

（2）炎癥期：閉合性尿道損傷已 72 小時，或開放性尿道損傷雖末超過 72 小時，但已有感染跡象者，均稱之為炎癥期。此期可持續 3 周左右。如傷員在此期內就診，臨床治療應以控制感染為主，輔以尿外滲的引流，恥骨上膀胱造口使尿液暫時改道，待局部炎癥消退后再作進一步治療，且此期不宜進行任何尿道內手術及器械操作。以免使感染擴散發生敗血癥甚至死亡。

（3）狹窄期：尿道損傷三周以后，損傷部位炎癥逐漸消退，代之以纖維組織增生，形成瘢痕，致尿道狹窄形成，稱之為狹窄期。此期的治療是恢復尿道的連續性和通暢性，維持正常的排尿功能。輕度狹窄者，可施行間斷尿道擴張術。對于傷后未滿三個月而排尿困難較重者，應先行恥骨上膀胱造口引流尿液，一般在傷后三個月，尿道狹窄完全形成，局部炎癥反應基本消散時，可根據狹窄的不同程度，選用恢復尿道連續性的修復手術，如腔內手術，尿道修補吻合術，尿道拖入術或尿道成形術。