尿道炎、尿道周?chē)傺缀湍虻腊螂籽椎牟∫颉⑴R床表現(xiàn)相似，此處一并討論。
女性尿道的腺體在胚胎學(xué)上和男性前列腺同源。尿道周?chē)傥挥谀虻勒衬は拢@全部尿道，腺體呈分枝狀或盲袋狀，匯集成幾組腺管，長(zhǎng)約0．7—1．2cm，都開(kāi)口于尿道的遠(yuǎn)端三分之一處。位于尿道口附近的腺體稱(chēng)為尿道旁腺(或稱(chēng)Skene腺)，有一對(duì)腺管，開(kāi)口于尿道末端或尿道口后壁的兩側(cè)。當(dāng)尿道發(fā)生感染時(shí)，這些腺體可成為致病菌潛伏的病灶，使感染不易根治。
[病因]
急性尿道炎多為淋菌性，非特異性的急性尿道炎多繼發(fā)于膀胱炎或陰道炎，原發(fā)于尿道的很少見(jiàn)，慢性尿道炎則較常見(jiàn)，致病菌主要為大腸桿菌、鏈球菌或葡萄球菌等。由于女性尿道的解剖特點(diǎn)，很容易被陰道分泌物及糞便等污染，尿道口腺體在正常情況下也常有細(xì)菌存在，局部抵抗力減低時(shí)，就可發(fā)生感染。由于尿道腺管的水腫或瘢痕狹窄，引流不暢，分泌物滯留，抗菌藥物的治療效果常不滿意，感染可反復(fù)發(fā)作并經(jīng)久不愈。
[臨床表現(xiàn)]
急性膀胱炎時(shí)的膀胱刺激癥狀非常明顯，主要為尿頻、尿急、尿痛和血尿，但無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。尿痛和血尿多在尿末時(shí)為甚，疼痛還可牽涉至?xí)幉亢拖赂共浚嗫上蚬刹炕蜓静糠派洹?a target=_blank>尿道炎、尿道周?chē)傺讜r(shí)也有一定的排尿刺激癥狀，尿道口紅腫，作陰道檢查可發(fā)現(xiàn)尿道增厚，按壓尿道兩旁，壓痛明顯。尿道旁腺感染時(shí)則表現(xiàn)為尿道口后壁兩側(cè)腺管開(kāi)口處充血水腫，按之有膿性分泌物溢出。
[治療]
急性期需用抗菌藥控制感染(參閱尿路感染節(jié))。慢性期除抗菌藥物治療外，可行尿道擴(kuò)張和局部按摩，以改善病變部位的血供，擴(kuò)大腺管的開(kāi)口，利于引流。尿道周?chē)袤w積膿者應(yīng)切開(kāi)引流，可用無(wú)齒鑷張開(kāi)尿道口，以淚囊探針插入病變腺管，確認(rèn)其位置后用虹膜剪將腺管及表面覆蓋的粘膜剪開(kāi)，使腺體能得到充分引流。尿道旁腺積膿者，因其位置表淺容易找到腺管開(kāi)口而予以切開(kāi)，也可以切除部分囊壁及覆蓋的粘膜，使囊腔敞開(kāi)得以充分引流。 |
