腦血管病所致的尿失禁常見(jiàn)原因有兩個(gè)：一個(gè)是由于病人意識(shí)障礙，大腦排便中樞不能被尿意喚醒所致。神志轉(zhuǎn)清后，一般多能自行排尿。另一個(gè)見(jiàn)于恢復(fù)期或后遺癥期的病人，尤以腦血管癡呆為最常見(jiàn)。是由于皮質(zhì)脊髓間傳導(dǎo)束損害，減弱了上位中樞對(duì)下位中樞的抑制性沖動(dòng)。膀胱的下位中樞反射性興奮，而引起無(wú)抑制性收縮。臨床上以尿急、尿頻和尿失禁為主要表現(xiàn)。     治療尿失禁可采取如下措施：首先，對(duì)尿失禁的男性患者可用尿壺接尿或用一個(gè)陰莖套套在陰莖上，另一端剪開(kāi)個(gè)小口，用膠管連接，通過(guò)膠管將尿液排出。每日清洗陰莖及更換陰莖套，以防引起局部感染。女性病人可根據(jù)排尿規(guī)律，經(jīng)常主動(dòng)地的用尿盆接尿或及時(shí)更換尿布。     其次，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，維持膀胱舒縮功能。具體方法：(1)留置導(dǎo)尿管法，采用定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，讓膀胱適當(dāng)?shù)爻溆�和排空的方法，促進(jìn)膀胱肌張力的恢復(fù)。日間視飲水量的多少，每2～3小時(shí)，開(kāi)放導(dǎo)尿管一次。入睡后要持續(xù)開(kāi)放。如患者出現(xiàn)臉紅、寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩，或出冷汗等現(xiàn)象，是有便意的予兆，可放尿一次，待病情有一定恢復(fù)后，可囑患者在開(kāi)放導(dǎo)尿管時(shí)做排尿動(dòng)作，每天訓(xùn)練幾次，直至拔管后患者可自行排尿。(2)間歇導(dǎo)尿法，這是一個(gè)較好的治療方法，尤其適用于女性病人，每4～6小時(shí)導(dǎo)尿1次，入睡后導(dǎo)尿管持續(xù)開(kāi)放。每次導(dǎo)尿前半小時(shí)讓患者試行自解，一旦開(kāi)始排尿，需測(cè)試殘存尿量，如果殘尿量越來(lái)越少，可適當(dāng)延長(zhǎng)導(dǎo)尿間隔時(shí)間，以至逐漸停止導(dǎo)尿。     其三，藥物治療：(1)抗膽堿藥或聯(lián)用抗痙攣藥 常用藥物為普魯本辛和奧昔布寧。前者主要是具有抗膽堿作用，后者具有抗膽堿和抗痙攣?zhàn)饔谩Ｓ腥藞?bào)告普魯本辛可使60%的患者解除尿失禁癥狀；奧昔布寧可使膀胱容量增加160%。二者聯(lián)用可使60%～80%的病人控制癥狀。通常用藥數(shù)日即見(jiàn)效。若無(wú)改善則不宜續(xù)用。     (2) 鈣拮抗劑 能抑制平滑肌細(xì)胞的Ca內(nèi)流，從而減輕逼尿肌收縮。臨床報(bào)道，硝苯地平能減少膀胱收縮，增加殘余尿；西比靈能增加膀胱容量，減少尿急和尿失禁發(fā)作。     (3)前列腺素抑制劑 前列腺素(PG)可使膀胱肌收縮。膀胱神經(jīng)刺激促使PG釋放。研究表明，抑制PG合成藥，可減少逼尿肌不正常活動(dòng)，臨床常用氟比洛勞和吲哚美辛等。