1、一般治療:
若因精神因素,應(yīng)當著重教育、解釋,消除精神負擔(dān)和引起情緒不安的因素,并建立合理的生活制度,避免過度疲勞。同時可以用下列方法訓(xùn)練膀胱正規(guī)排尿:1、下午4點以后不用流質(zhì)飲食,晚飯菜中減少鹽量,少喝水,以減少膀胱尿量;2、在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點前,喚醒患兒排尿,較大兒童可用鬧鐘喚醒,使其能自動上廁所;3、遺尿減少時應(yīng)加以鼓勵。
I:膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數(shù)1至10,然后在把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。
II:建立條件反射
從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時間前,提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn),經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后條件發(fā)射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去廁所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。
III:藥物治療(在中藥糖漿效果不明顯情況下使用西藥)
1、 彌凝:抗利尿激素分泌不足藥,用法遵醫(yī)囑
2、 遺尿靈:其作用機制是該藥對膀胱具有搞膽堿能作用,侃膀胱容不得量擴大,并可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程式中發(fā)現(xiàn)個別個患兒在治療開始時,可出現(xiàn)睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現(xiàn)象,一般未經(jīng)處理紙頭1-2周可自行消失。
3、 擴胱縮泉片:在治療過程中我們大多采用中藥或中成藥,中藥是激發(fā)人體自己的分泌激素,屬自然療法,一般無副作用,且愈后不復(fù)發(fā),但如果,小兒服中藥久治不愈,那就應(yīng)該轉(zhuǎn)向西醫(yī),西醫(yī)針對孩子夜間抗利尿激素分泌不足或睡眠過深,逼尿肌括約肌不協(xié)調(diào)等癥狀,使用彌凝擴胱縮泉片等治療,也能達到很好的效果,有些家長認為,西藥有副作用不愿給孩子用西藥,這種想法其實是錯誤的彌凝擴胱縮泉都是國藥準字,臨床中大量使用沒有發(fā)現(xiàn),有明顯的不療反應(yīng),家長盡可放心。作為醫(yī)務(wù)人員,我們會慎重對待每一個孩子,慎重用每一種藥。
針對個別年齡小,不便服藥的孩子,我們使用報警治療法結(jié)合臍部外敷藥治療。遺尿治療儀采用高科技手段,通過尿濕感應(yīng)器在孩子排尿的一瞬間發(fā)出警報聲,將患兒叫醒,從而建立條件反射,使孩子熟睡中感知尿意, 清醒排尿,針對年齡小不易服藥的患兒,反復(fù)使用即可使患兒逐漸容易覺醒,遺尿次數(shù)減少或不發(fā)生。
如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn),千萬不可中斷訓(xùn)練,否則已經(jīng)建起來的條件所射就會消失,以致前功盡棄。這也提示,在遺尿癥的整個治療過程中,鞏固治療具有重要價值。 |