膀胱結石分原發性和繼發性兩種，男多于女為27．5：1。原發性膀胱結石常見于小兒，多由于營養不良引起。繼發性結石來自腎或輸尿管結石降入膀胱。前列腺增生、尿道狹窄、膀胱憩室、異物和神經原性膀胱等，也可以繼發膀胱結石。膀胱結石的成分多為草酸鈣、磷酸鹽和尿酸的混合結石。結石對膀胱粘膜的刺激和損傷，引起感染和出血。由于大的結石壓迫兩側輸尿管口，或炎癥狹窄，引起兩側輸尿管口梗阻；結石阻塞膀胱頸及后尿道等原因，致腎、輸尿管積水．腎功能減退。

【診斷依據】

1．疼痛疼痛向會陰部陰莖頭放射。患兒哭鬧，牽拉陰莖，按壓會陰部，轉動體位，以期緩解疼痛。

2．排尿中斷  由于結石在體內隨體位變動，排尿過程中移動位置，突然阻塞膀胱頸  及后尿道，引起排尿中斷，加劇疼痛。

3．血尿  由于結石對膀胱粘膜的刺激和損傷引起血尿。常為數滴終末血尿。

4．膀胱刺激癥狀  由于結石刺激故有尿頻、尿急。如繼發感染則癥狀加重。

5．尿液檢查尿中有紅細胞和白細胞。

6．雙合診檢查  排空膀胱后，行直腸或陰道和恥骨上雙合診檢查可觸及結石。

7．金屬尿道探桿檢查探桿可碰到結石并有碰撞聲音。

8．X線檢查  膀胱區平片能看到不透光的結石陰影(圖29—1)。

9．膀胱鏡檢查．在膀胱鏡下能直接看到，結石大小和數目。還可以看到有無憩室、  前列腺增生和其他病變。

10．超聲檢查可以探到結石。改變體位時結石亦移動。并能明確結石的大小、數目和形狀。

【鑒別診斷】

1．膀胱異物膀胱異物可以引起排尿困難。有尿頻、尿急、尿痛和血尿。

有膀胱異物置入的病史。但多掩蓋病史，需仔細詢問。膀胱鏡檢查是主要鑒別手  段，可以直接看到異物的性質、形狀和大小。膀胱區平片對不透光的異物，有鑒別診斷  價值。

2．前列腺增生前列腺增生有排尿困難，排尿疼痛。不同的是發生于老年人，排尿困難的病史長，逐漸加重，開始尿線細而無力，漸成滴瀝以致發生尿潴留。不似膀胱結石那樣突然尿中段，排尿時劇痛。膀胱區平片沒有不透光的陰影。膀胱造影見膀胱頸部有負影向膀胱內突入，膀胱頸抬高。直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內突入，中間溝消失。

3．后尿道瓣膜常見于小兒，可有排尿困難。膀胱區平片無不透光陰影。但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴張、增長，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內無結石。

4．尿道結石  尿道結石主要來源于上尿路，下行嵌頓于尿道。有排尿困難，排尿疼痛。排尿中斷和梗阻。

尿道結石常嵌頓于后尿道和舟狀窩，后者可以觸到。用金屬探桿可以碰到結石，并有碰撞感。尿道前后位及斜位片，可以看到不透光陰影，呈圓形或卵圓形。一般如花生米大小。