適應(yīng)病證  泌尿系結(jié)石。

    病案舉隅  陳某，女，42歲。因右腰際陣發(fā)性絞痛反復(fù)2年，發(fā)作4天伴血尿1天，入院前多次反復(fù)經(jīng)總攻和清利通淋排石等治療，結(jié)石沒有排出。B超示：右腎可見0．5cmX0．6cm之增強(qiáng)光團(tuán)。尿常規(guī)：蛋白(—)，紅細(xì)胞(十++)，白細(xì)胞(+)。腎功能正常。人院時(shí)右腰陣發(fā)性絞痛，放射至右少腹部，血尿，尿頻，無尿痛，面色少華，納差，腰酸乏力，神疲倦怠，大便秘結(jié)2天未解。舌質(zhì)偏紅，舌體胖有齒印，苔微黃膩，脈滑。右腎區(qū)有明顯叩擊痛。予本方加生大黃l0g(后下)、三七粉4g(分吞)，每日l劑，分早晚2次口服。結(jié)合腎區(qū)叩擊跳躍運(yùn)動(dòng)，輸液。3天后癥狀減輕，7天后小便中排0．4cmX0．6cm的光滑堅(jiān)硬結(jié)石。繼服7劑藥?kù)柟�，諸癥消除。復(fù)查B超結(jié)石光團(tuán)消失。
隨診至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
   
    資料來源  季雁浩．吉林中醫(yī)藥，1998，(6)：21

    評(píng)    按  泌尿系結(jié)石，中藥治療多用攻伐之劑，日久必傷脾腎之氣。鑒于此理，自擬益氣排石湯。方中重用生黃芪益氣，藥專力宏，且生黃芪還有 利尿之功，能增加尿量，助石移動(dòng)；升麻補(bǔ)氣升陷，取欲降先升之理，鼓動(dòng)升發(fā)，改善輸尿管的舒縮調(diào)節(jié)功能，川牛膝行氣活血、引石下行。一升一降，相輔相承；白芍緩急止痛，能使平滑肌舒張，枳殼行氣導(dǎo)滯，能使平滑肌收縮，一舒一縮，相得益彰；山藥、菟絲子輔益脾腎之氣；雞內(nèi)金、石葦化石溶石；郁金、王不留行活血行氣，軟堅(jiān)散結(jié)，磨化結(jié)石，促進(jìn)炎癥吸收，松解粘連；金錢草、海金沙清利濕熱、通淋止痛，可使輸尿管平滑肌增強(qiáng)，直接解除尿路梗阻，使結(jié)石排出；生地補(bǔ)腎養(yǎng)陰，以防過利傷陰。全方照顧了泌尿系結(jié)石治療的各個(gè)方面，可謂扶正祛邪、標(biāo)本兼顧。在藥物治療的同時(shí)，還可配合體位排石法，根據(jù)結(jié)石所在的位置不同，分別采取側(cè)臥位、直立位、倒立位叩擊腎區(qū)，每次4分鐘左右，然后做跳躍運(yùn)動(dòng)，利用重力作用，使結(jié)石移動(dòng)。另外多飲水或輸液，以增加尿量，促進(jìn)排石。