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腎病,多囊腎病中標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的血壓控制對心臟和腎臟的作用


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來源: 放心醫(yī)苑   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
     美國科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)內(nèi)科的Schrier R及其同事就常染色體顯性遺傳性多囊腎病(ADPKD)中標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的血壓控制對心臟和腎臟的作用進(jìn)行了研究。

     在一項為期7年包括75例左心室肥大的高血壓ADPKD患者的前瞻性隨機(jī)研究中,科研人員觀察了嚴(yán)格血壓控制(<120/80 mmHg)和標(biāo)準(zhǔn)血壓控制(135-140/85-90 mmHg)對左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)和腎臟功能的影響。他們利用超聲心動圖分別在入選時和1年、7年時檢測LVMI,并通過測定血清肌酐和24小時肌酐清除率評價腎功能,開始3年時每6個月測定一次,以后4年每年測定一次。

     他們發(fā)現(xiàn),在入選時兩組的基本特征具有可比性。在研究過程中,平均動脈壓在嚴(yán)格控制組為90±5 mmHg,在標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組為101±4 mmHg(P<0.0001)。在標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組,LVMI下降21%,而血壓嚴(yán)格控制組下降了35%。應(yīng)用混合模型縱向資料分析顯示,嚴(yán)格血壓控制在降低LVMI方面更有效(P<0.01)。兩組在腎功能方面無明顯差異。

     Schrier等總結(jié)認(rèn)為,與標(biāo)準(zhǔn)血壓控制相比,嚴(yán)格血壓控制可使左心室肥大這一心血管危險因素更有效地減輕。由于心血管并發(fā)癥是ADPKD患者死亡的最常見原因,因此該研究發(fā)現(xiàn)具有特別重要的臨床意義。

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