9月12日 目前，慢性腎衰患者傾向于較早開始透析。但是提示較早開始透析可改善存活的研究存在缺陷，因為這些研究從開始透析即計算存活期，而不是從透析前患者具有相同腎功能的某一時間點開始計算。      英國蘇格蘭格拉斯哥皇家醫(yī)院腎臟科的Traynor JP及其同事為此進(jìn)行了一項研究。他們在本科室選取了275例因慢性腎衰進(jìn)行透析的患者，所有患者均有足夠的資料來計算達(dá)到估計肌酐清除率（eC(Cr)）20 ml/min的時間點。這一日期可用于存活時間的計算。      根據(jù)所有患者開始透析時的eC(Cr)中位數(shù)8.3 ml/min，研究人員將這些患者分為早期開始組和晚期開始組。      他們發(fā)現(xiàn)，早期開始透析的患者存活狀況并無顯著改善。Cox比例風(fēng)險模型顯示開始透析時的eC(Cr)水平與存活期之間存在顯著的負(fù)相關(guān)（危險比為1.1; P=0.02)，即開始透析時eC(Cr)水平低的患者存活期較長。當(dāng)在開始透析時考慮性別、年齡、體重、是否存在糖尿病、首次透析的模式、開始透析的通路、血紅蛋白、血清白蛋白、血白細(xì)胞計數(shù)、Wright/Khan指數(shù)和eC(Cr)等因素時，這種關(guān)系仍具有顯著意義。      Traynor等總結(jié)認(rèn)為，該研究并不支持對終末期腎衰患者較早開始透析的策略。