慢性腎衰的病人鈉代謝紊亂包括鈉缺失和鈉潴留兩個方面。鈉缺失可出現肌肉痙攣、低血壓、低血容量、體位性低血壓和腎功能進一步損害。如果病人沒有高血壓、水腫或少尿，則不應限制鈉的攝入，每天可進鹽4～6g，嚴重失鈉病人可予8～9g。病人因嘔吐、腹瀉等原因造成急性失水可誘使病人出現急性尿毒癥發作。當血清鈉低于130mmol/L時，應增加食鹽攝入量，低于120mmol/L則可用3%鹽水200mL靜脈滴入，并根據血清鈉的變化及時調整。在補鈉過程中，應密切注意心功能狀態。鈉過多均伴有水潴留，表現為水腫。輕者可通過控制鈉、水攝入并酌情應用利尿劑。若有嚴重高血壓或心力衰竭，應盡早透析以排除多余的水、鈉，防止腎功能進一步惡化。��