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腎衰,如何糾正慢性腎衰的可逆性加劇因素?


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來源: 放心醫(yī)苑   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
    CRF往往存在一些可逆性加劇因素,如能及時糾正,可以扭轉(zhuǎn)病程,改善腎功能,預(yù)防或延緩腎功能衰竭的到來。

    (1)感染:尿毒癥患者由于各種毒素的影響,機體抵抗力極差,免疫功能下降,易并發(fā)全身感染,感染必然進一步加重腎功能損害。因此,對尿毒癥患者腎功能急劇惡化,不明原因低熱者、膿尿者以及具有易于并發(fā)感染的原發(fā)病,應(yīng)予重視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療。感染控制后尿毒癥狀可減輕,甚至可解除尿毒癥狀態(tài)。

    (2)尿路梗阻:尿路梗阻后上端的尿路內(nèi)壓增高,尿液返流,導(dǎo)致腎臟受損,尿毒癥加重,對有梗阻病人若能及時解除梗阻原因,腎功能可有不同程度的好轉(zhuǎn)。

    (3)低血容量:尿毒癥病人由于嚴(yán)格限制鈉和水,加之利尿,降低了腎小管對鈉的重吸收,造成脫水,致使血容量不足,腎小球濾過率下降,腎功能進一步受損,如果適當(dāng)補充血容量,則可使癥狀好轉(zhuǎn)。

    (4)高血壓:各種原因所致尿毒癥病人血壓突然升高,腎功能受損就會加重,使血壓維持在一個適當(dāng)水平,達到既降壓又保證腎臟一定的濾過率,延緩腎功能衰竭的發(fā)展。

    (5)酸中毒:當(dāng)病人CO2-CP低于18mmol/L,除給予堿性藥物外,積極尋找加重酸中毒的因素予以去除,可使尿毒癥癥狀減輕。

    (6)電解質(zhì)紊亂:尿毒癥患者常有低血鈣、高血磷,磷酸鈣在腎臟沉積,造成腎功能的繼續(xù)惡化。另外由于鉀攝入不足,應(yīng)用利尿劑,多出現(xiàn)低血鉀,應(yīng)予以處理,不然會造成嚴(yán)重后果。

    (7)使用腎毒性藥物:腎功能衰竭時藥物排泄延遲,易在血液和組織中蓄積,引起腎臟損害,使用這些藥物時,腎功能損害加重,可考慮藥物所致。

    (8)全身性疾病:慢性尿毒癥可以是原發(fā)性腎損害引起,也可以繼發(fā)于某些疾病或系統(tǒng)性疾患,如結(jié)締組織病、代謝性疾病、心血管疾患等,尿毒癥如為上述疾病所致,或因上述疾病加重,那么及時正確地治療這些原發(fā)性疾病可使尿毒癥病情得到某種程度好轉(zhuǎn)或完全好轉(zhuǎn)。

    (9)蛋白質(zhì)攝入過量:尿毒癥患者食物中蛋白質(zhì)含量、BUN 含量與腎功能損害程度呈平行關(guān)系。因此,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能情況來確定。

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