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血透,血透治療中C反應(yīng)蛋白的增高對(duì)死亡率的影響


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來(lái)源: 放心醫(yī)苑   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
    慢性炎癥在透析病人中的發(fā)生率較高,此外也與死亡率的增高有一定相關(guān)性,但慢性炎癥的病因至今未明。在荷蘭進(jìn)行的一項(xiàng)大型、前瞻性、多中心研究通過(guò)觀察自1997年9月至1999年5月開(kāi)始透析治療的患者,探討了透析治療對(duì)C反應(yīng)蛋白水平的影響及其與生存率的關(guān)系。研究定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),臨床數(shù)據(jù)和血樣的采集,并進(jìn)行隨機(jī)分組。在血透前后及下次血透前進(jìn)行CRP檢測(cè)。死亡和檢查數(shù)據(jù)一直記錄到2002年9月。總共有186名血透患者參加了本研究,他們的平均年齡為65歲(SD 13),其中56% 為男性。共有71名患者的CRP水平低于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)(3mg/L),68名患者在血透中沒(méi)有CRP的增高(非增高組),47名患者有CRP的升高(增高組),約占25%。增高組和非增高組血透前的CRP水平并沒(méi)有顯著的差異(分別為22.3 mg/L和19.4mg/L)。在隨之的透析間歇期,CRP水平會(huì)恢復(fù)到最初的水平。2年生存率在增高組和非增高組分別為44%和66%。血透前的CRP水平因年齡,伴發(fā)其他疾病情況,營(yíng)養(yǎng)狀況和最初的腎臟疾病而變化,血透中CRP每升高1mg/L, 死亡風(fēng)險(xiǎn)就增高9%(調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)率,1.09;95%可信區(qū)間,1.02對(duì)1.16)。本研究表明,一次血透中約有25% 的患者出現(xiàn)CRP水平的增高,在隨之的透析間歇中CRP水平能恢復(fù)至原先水平。更重要的是,透析中CRP水平的增高與死亡率的增高有獨(dú)立相關(guān)性。

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