| 日期:
2006
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10
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17
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(一)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過(guò)結(jié)石。查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛,并發(fā)感染、積水時(shí)叩
擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結(jié)石有時(shí)可經(jīng)直腸或陰道 指檢觸及。
(二)化驗(yàn)檢查:尿液常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性;磷酸鹽結(jié)石常為鹼性。合
并感染時(shí)尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞,尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)常為陽(yáng)性,計(jì)數(shù)大于10萬(wàn)/ml以上,并發(fā)急性感染及感染較重時(shí),血常規(guī)檢查可見(jiàn)白
細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)性和復(fù)發(fā)性結(jié)石的病人,應(yīng)測(cè)定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進(jìn)一步明確結(jié)石的病因。
(三)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法,約95%以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂
輸尿管造影 ,可確定結(jié)石的部位、有無(wú)梗阻及梗阻程度、對(duì)側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來(lái)自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其
它病變、確定治療方案以及治療后結(jié)石部位、大小及數(shù)目的對(duì)比等都有重要價(jià)值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,
結(jié)石則顯示更為清晰。
。ㄋ模┢渌鼨z查:B超在結(jié)石部位可探及密集光點(diǎn)或光團(tuán),合并腎積水時(shí)可探到液平段。同位素腎圖檢查可見(jiàn)患側(cè)尿路呈梗阻型形。
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