內(nèi)科,腎移植前應(yīng)注意患者哪些方面的健康情況?
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| 日期:
2006
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10
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17
作者:
來(lái)源:
中華網(wǎng)健康頻道
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在選擇移植腎受者時(shí)要注意到患者以下幾方面的健康狀況:
(1)消化性潰瘍:對(duì)受腎者必須詳細(xì)了解有無(wú)消化性潰瘍病史,做好消化道的檢查,如發(fā)現(xiàn)有潰瘍應(yīng)予治愈。因?yàn)?a href=http://www.fx120.net/JBZT/WK-1/MNWK-1/SYZLH/index.htm target=_blank>腎移植后,需運(yùn)用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑,這些藥物有可能引起消化道的潰瘍出血,從而增加受腎者的死亡率。
(2)心血管狀態(tài):尿毒癥病人往往有心血管系統(tǒng)的合并癥,經(jīng)透析治療,其高血壓、心衰等心血管合并癥大多數(shù)可以被控制。但有5%左右的患者雖經(jīng)足夠的透析,仍不能糾正其高血壓,可能是血漿內(nèi)腎素增高的緣故,如果作腎移植,則必須在移植前摘除病腎。
(3)感染灶:有活動(dòng)性感染灶者不可作腎移植。移植前必須詳細(xì)檢查患者呼吸道、泌尿道有無(wú)感染灶存在,如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)用抗生素治愈;有結(jié)核病史者應(yīng)證明已治愈,詳細(xì)檢查腹透管周圍、動(dòng)靜脈瘺處是否感染,如存在感染,需采取措施治愈。
(4)肝炎病史:活動(dòng)性肝炎患者不宜作腎移植。HBsAg陽(yáng)性雖不列為腎移植禁忌癥,但轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎者相對(duì)較多,術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑可促進(jìn)HBV的復(fù)制,加重肝臟損害,因此,在選擇有肝炎病史的受腎者應(yīng)慎重,HBsAg轉(zhuǎn)陰后和肝酶正常6個(gè)月以上方可作腎移植。
(5)下尿路解剖和功能異常:尿道狹窄、攣縮膀胱、神經(jīng)源性膀胱等導(dǎo)致尿路梗阻,排尿不暢,如在腎移植前無(wú)法糾正,術(shù)后必然影響移植腎功能的恢復(fù)。
(6)惡性疾病:多數(shù)非轉(zhuǎn)移腫瘤,治愈后2年無(wú)復(fù)發(fā)者可考慮作腎移植。 |
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