（J Am Soc Nephrol 2002 May;13(5):1374-80）      4月26日 移植后糖尿病（PTDM）目前仍是免疫抑制劑治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。雖然其中涉及多種危險(xiǎn)因素，但是尚無(wú)法確定接受他克莫司治療的腎移植患者發(fā)生PTDM的主要因素。丙肝病毒（HCV）與糖尿病有關(guān)，并且在腎移植患者中有顯著的發(fā)病率。      美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)系腎臟-電解質(zhì)和高血壓部的Bloom RD及其同事對(duì)427例腎移植受者進(jìn)行了回顧性分析。這些患者在移植前均無(wú)糖尿病。研究人員采用多變量邏輯回歸模型檢驗(yàn)HCV與腎移植后12個(gè)月PTDM發(fā)病危險(xiǎn)的獨(dú)立關(guān)系。他們還就HCV與應(yīng)用他克莫司作為維持治療之間的潛在相互作用對(duì)PTDM發(fā)病的影響進(jìn)行了研究。      研究人員發(fā)現(xiàn)，在總體上看，HCV(+)患者比HCV(-)患者的PTDM發(fā)病率高（分別為39.4%和9.8%; P=0.0005）。多變量邏輯回歸分析顯示，HCV（校正后優(yōu)勢(shì)比[OR]為5.58; 95% 可信區(qū)間[CI]為2.63～11.83; P=0.0001）、移植時(shí)體重（校正后OR為1.028; 95% CI為1.00～1.05; P=0.001）和他克莫司（調(diào)整OR為2.85; 95% CI為1.01~5.28; P=0.047）均與PTDM相關(guān)。      對(duì)于PTDM的發(fā)病危險(xiǎn)，HCV狀態(tài)和應(yīng)用他克莫司之間存在顯著的交互作用（P=0.0001）。在HCV(+)患者中，他克莫司治療組的PTDM發(fā)病率高于環(huán)孢霉素A治療組（分別為57.8%和7.7%; P<0.0001）。在HCV(-)患者中，他克莫司組和環(huán)孢霉素A組的PTDM發(fā)病率相似（兩組分別為10.0%和9.4%; P=0.521）。      Bloom總結(jié)認(rèn)為，HCV與腎移植受者的PTDM顯著相關(guān)。此外，HCV還可能是他克莫司治療導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率增高的原因。