全麻或硬膜外麻醉。均采用經(jīng)腹腔路徑.術(shù)前留置導(dǎo)尿管.平臥位.作臍下弧形切口.長(zhǎng)約1 cm .布巾鉗提拉切口.置入氣腹針.建立二氧化碳人工氣腹.壓力至2. 0 kPa后.拔出氣腹針.穿入10 mmtrocar.置30度腹腔鏡。觀察腸管有無(wú)損傷后直視下于患側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)及下腹正中分別穿入5 mm trocar(如為雙側(cè)則于雙側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別建立5 mm trocar)作為操作通道。于內(nèi)環(huán)上方找到呈藍(lán)黑色的精索靜脈.距內(nèi)環(huán)口3－5cm處沿精索血管表面剪開(kāi)側(cè)腹膜約2－3 cm.游離出精索靜脈血管約2cm .置入10cm 1號(hào)絲線.于兩側(cè)分別結(jié)扎血管.結(jié)扎線間剪斷血管。明確無(wú)出血后剪除多余線結(jié).并取出。探查無(wú)遺漏的精索靜脈后結(jié)束手術(shù)。側(cè)腹膜可不作處理.亦可用1- 0可吸收線作“8”字縫合。如為雙側(cè)病變同法處理對(duì)側(cè)。   

　　治療精索靜脈曲張手術(shù)臨床常用經(jīng)腹膜后及腹股溝高位結(jié)扎兩種術(shù)式,在精索靜脈曲張改善或復(fù)發(fā)方面，前者優(yōu)于后者，而手術(shù)后復(fù)發(fā)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原因是漏扎靜脈，但由于同時(shí)結(jié)扎動(dòng)脈后極少?gòu)?fù)發(fā)，間接表明睪丸血流異常是精索靜脈曲張的原因之一。對(duì)于存在中、重度左側(cè)精索靜脈曲張，同時(shí)有輕度右側(cè)精索靜脈曲張者一，應(yīng)行雙側(cè)曲張靜脈切除。

　　手術(shù)后精液改善需要較長(zhǎng)時(shí)間，一般需6個(gè)月，甚至24個(gè)月，因此，從不育角度考慮，對(duì)于那些①對(duì)手術(shù)產(chǎn)生顧慮:②)曲張未出現(xiàn)墜脹、疼痛:③精子密度>2毛萬(wàn)/ml,活率>40％;④對(duì)藥物敏感者皆可以采取保守療法，否則，采用手術(shù)治療。