| 柯大夫：
一個月前，一次長跑后，左邊精索靜脈曲張，白天左邊下腹骨盆突出處向身體中線順延3-4個手指處有酸漲感(無痛感)，持續(xù)大約10天。
現(xiàn)在已經(jīng)無明顯不適。但用手觸摸，感覺左邊睪丸明顯比右邊小(以前感覺不很明顯，不知是否是心理作用？)，而且有時(睪丸變軟的時候)能感覺到左邊睪丸表面有突出的靜脈(以前沒有這種感覺)。另外，左邊睪丸好象有一些位移，下降并且左邊睪丸下端略向肛門偏轉(zhuǎn)，以致于現(xiàn)在坐沙發(fā)等軟面的凳子都能感覺到左邊睪丸接觸到凳子表面，不太舒服。
不知這是否是暫時現(xiàn)象？睪丸會不會萎縮？將來會不會影響生育？ 本人27周歲，未婚。
精索靜脈曲張是睪丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會出現(xiàn)較明顯的癥狀，如陰囊下墜感或墜脹不適，可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累后癥狀更為明顯，平臥休息后減輕。輕度的精索靜脈曲張外表觀察并不明顯，只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時，才發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈。嚴(yán)重的精索靜脈曲張，在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴(yán)重程度與癥狀的輕重常常是不一致的，輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的癥狀。少數(shù)病人會伴有神經(jīng)衰弱的癥狀。檢查時立位可見一側(cè)陰囊脹大，睪丸下垂，以左側(cè)多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見，或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈，平臥托起陰囊后擴張的靜脈團可以完全消失或明顯縮小，站立時再度充盈。
精索靜脈曲張多見于20～30歲的成年男性。這一時期，男子性器官發(fā)育成熟，性激素及其它有關(guān)激素(如腎上腺素)分泌旺盛，因而性功能活躍，性沖動容易激發(fā)，可成為精索靜脈曲張的誘發(fā)因素。平均來說，此病的發(fā)病率約為10%。一般認(rèn)為，精索靜脈曲張與代謝旺盛、運動量較大、睪丸血液供應(yīng)增加以及性器官頻繁充血等因素有關(guān)。
值得注意的是，精索靜脈曲張并非小毛病，若不及時有效地給予治療，則可能導(dǎo)致不育。國外有人統(tǒng)計一千例不育男子的病因時發(fā)現(xiàn)，因精索靜脈曲張所致不育者達39%。究其原因，主要有兩方面：其一，曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢，嚴(yán)重者造成血液返流受阻而淤積，使得睪丸組織溫度增高和長期缺氧，導(dǎo)致生精障礙；其二，精索靜脈曲張時，腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會返流到睪丸組織中，其內(nèi)含有兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、五羥色胺和前列腺素等，這些活性物質(zhì)可對睪丸產(chǎn)生毒性作用，進而導(dǎo)致男性不育。
所以您應(yīng)該去醫(yī)院就診，明確是否是精索靜脈曲張，一旦確診，也不必過于擔(dān)憂。首先應(yīng)避免頻繁的性沖動，把主要精力放到學(xué)習(xí)和工作上去，防止性的不良剌激(如看黃色淫穢書刊，內(nèi)褲過緊等)，戒除手淫；無癥狀的輕度精索靜脈曲張者，只要戒除手淫，則可不治愈。有明顯癥狀者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰囊?guī)校嗫刹扇【植坷渌〉确椒ǎ咕植快o脈血管收縮，有助于恢復(fù)，嚴(yán)重者可施行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。對于手術(shù)有些人心存顧慮，認(rèn)為結(jié)婚以后出現(xiàn)了不育再說，這樣做通常都已為時過晚。由于精索靜脈曲張主要是對精子產(chǎn)生影響，所以您可以去醫(yī)院做一次精液檢查，如果精子數(shù)和精子活力都正常的話就可暫不必手術(shù)而用我前面提到的治療方法；如果已經(jīng)出現(xiàn)了精子數(shù)減少或精子活力下降，則應(yīng)盡早手術(shù)。 |
