陽痿的診斷要點:
(1)已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅,致使不能行房事,此為本病的主要臨床表現。
(2)陽痿有原發性和繼發性兩種,又有器質性和功能性之分。原發性陽痿表現為陰莖從未能進入陰道進行性交,繼發性陽痿則有過性交,但后發生障礙。
器質性陽痿表現為陰莖任何時候都不能動起,既不能在性興奮時勃起(如睡夢中和膀胱充盈時),亦無自發性勃起;功能性陽痿則有自發的勃起,但臨房勃起又失敗。
(3)本病絕大多數由精神心理因素所致。因此,患者都不同程度地處于緊張、恐懼、抑郁、焦慮和苦惱等精神狀態中。
(4)本病的患者,有部分是由干缺乏正常的性知識,因此有必要詢問病人有關其房事等問題,以弄清病因。
(5)排除功能性的陽痿,應結合其他體征,追蹤原發病。如因糖尿病繼發者,應做血、尿糖試驗檢查。
應該做的檢查有哪些呢?
一、實驗室檢查
除作血、尿分析、前列腺液及精液常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應測定血清睪丸酮(TE)、促甲狀腺激素(LSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)等。陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定,若在正常范圍內不需進一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測定血清睪丸酮水平較低,最好再重復一次,同時測定LSHLHPRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬于原發性睪丸異常。體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質地是否變化。性腺功能低下繼發于腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時間長短有關。血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下,患陽痿的病人,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。
二、特殊檢查
在必要時,在有條件的醫院或專科進行,主要包括陰莖震動定量、陰莖背神經軀體感覺激發電位試驗、夜間陰莖勃起試驗等神經系統檢查,以及陰莖勃起硬度、陰莖收縮壓、陰莖血流量測定、陰莖內動脈造影等血管系統檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。
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