基本病理改變為血管內皮細胞腫脹增生和以淋巴樣細胞，大量漿細胞為主的血管周圍浸潤。二期梅毒和三期梅毒也可見上皮樣細胞和巨細胞構成的肉芽腫。除非查到梅毒螺旋體，對梅毒的診斷一般只有參考和提示價值。