意大利米蘭市San Raffaele醫院的Laura Alagna醫生在歐洲臨床微生物學與感染性疾病大會上報告，在一項大型國際化前瞻性研究的受試者中發現，血液透析和使用注射藥物是反復發生感染性心內膜炎(IE)的重要危險因素。

　　在初次發生IE后存活的患者中，反復發生IE是一種嚴重的并發癥。以往的研究中，再次發生IE的幾率為2%~31%。該研究結果來自國際心內膜炎合作組-前瞻性隊列研究(ICE-PCS)，在全球28個國家的64個研究中心納入同一時期的5,000余例IE患者。當前分析中納入的患者是2000年6月~2006年12月入選的確診自身或人工心臟瓣膜IE的患者，隨訪至少1年。在1,857例符合入選標準的患者中，1,783例有1次IE發作，91例(5%)反復發生IE。其中，17例被認定為復發，臨床定義為在首次發作后6個月內再次發作并且分離出相同病原體。其余74例被認定為新發感染，臨床定義為不同病原體導致的再次發作，或在首次發作后6個月以后再次發作并且分離出相同病原體。

　　結果顯示，雙變量分析中，來自北美、金黃色葡萄球菌感染、依賴于血液透析、使用靜脈注射藥物(IDU)、HIV感染、既往IE病史和非醫院機構作為假定感染源均與反復發生IE相關。但在多變量分析中，僅發現4種獨立的危險因素：北美地區[比值比(OR)為1.96]、血液透析(OR為2.54)、IDU(OR為2.89)和既往IE病史(OR為2.76)。隨訪1年時，反復發生IE患者的生存率較僅有1次發作者顯著降低，分別為80%和91% (P=0.0034)，Alagna醫生報告。使用脈沖凝膠電泳對12例反復發生IE患者進行分子分析發現，10例與臨床定義相符，包括8例確認為復發，2例確認為新發感染。在另外2例患者中，1例在首次發作1年之后分離出相同分子模式的金黃色葡萄球菌。另1例不相符的患者在首次發作后近9個月分離出相同分子模式的牛鏈球菌。這例患者在首次發作期間未摘除心臟裝置，她解釋道。

　　研究者總結認為，血液透析和注射藥物使用是反復發生IE的主要危險因素。此外，反復IE的臨床分類雖然令人滿意，但分子分析的結果更為準確。