下面是為大家介紹一下脈搏血氧飽和度監(jiān)測在胸外科的應(yīng)用：

　　以往的臨床觀察方法不易識別早期缺氧，而應(yīng)用脈搏血氧飽和度(spo2)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)無創(chuàng)監(jiān) 測，能連續(xù)動態(tài)地觀察機(jī)體氧合情況，及時發(fā)現(xiàn)早期低氧血癥，為臨床搶救及護(hù)理提供依據(jù) ，同時可避免因多次采動脈血對病人造成的痛苦，減輕護(hù)士的工作量。

　　脈搏血氧飽和度監(jiān)測的原理及意義

　　spo2測定是將探頭指套固定在病人指端甲床，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使 用波長660 nm的紅光和940 nm的近紅外光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來 計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。可用于各種病人的血氧監(jiān)護(hù)。一般認(rèn)為spo2正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將spo2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為當(dāng)spo2高于70%時準(zhǔn)確性可達(dá)±2%，spo2低于70%時則可有誤差。臨床 上我們曾對數(shù)例病人的spo2數(shù)值，與動脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對照，認(rèn)為spo2讀數(shù)可反 映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個別病例臨床 癥狀與數(shù)值不符需作血氣分析外，常規(guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測，可為臨床觀察病情變化提 供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。

　　脈搏血氧飽和度的監(jiān)測方法

　　mec-509a除了可監(jiān)測spo2外，還可以同時監(jiān)測體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電/心率。本組 病人術(shù)后均同時監(jiān)測血壓及心電波，監(jiān)測時間48～72 h。我們常規(guī)采用監(jiān)護(hù)的平均時間12 s ，報警設(shè)定：高限為99%或off，低限為開機(jī)自動設(shè)置90%。監(jiān)測期間如發(fā)現(xiàn)讀數(shù)突然下降， 及時檢查探頭是否松脫，每隔4 h檢查探頭處手指皮膚情況，注意觀察是否有紅、腫、皮膚 受損，并更換另一手指檢測。

　　脈搏血氧飽和度監(jiān)測的臨床應(yīng)用

　　1、根據(jù)spo2的變化調(diào)整氧濃度

　　氧氣濃度的高低、流量的大小能間接或直接影響spo2的讀數(shù)。本組病人為維持足夠的sp o2，術(shù)后常規(guī)吸氧36～72 h，病人術(shù)畢回室時，我們將氧流量調(diào)至4～5 l/min，吸入氧濃 度為37%～41%，使spo2盡快達(dá)到96%～99%，數(shù)小時后根據(jù)spo2讀數(shù)，及時調(diào)整氧濃度， 避免因氧濃度過高引起氧中毒，或氧濃度過低引起低氧血癥。有報道低氧血癥病人經(jīng)鼻導(dǎo)管 吸氧，流量2～4 l/min,吸氧時間30 min,可使spo2讀數(shù)提高3%～4%。

　　2、根據(jù)spo2數(shù)值掌握吸痰時間

　　胸外科術(shù)后病人，多因引流管刺激和傷口疼痛，不敢咳嗽排痰，使痰液滯留呼吸道而影響肺 通氣功能，導(dǎo)致組織缺氧，如痰液堵塞氣道則可引起肺部感染或肺不張。本組病例，我們常 規(guī)給予超聲霧化吸入每天2次，吸痰每2～4 h 1次，每2 h翻身叩背1次并鼓勵病人咳嗽排痰，以清除呼吸道分泌物、促進(jìn)肺復(fù)張。臨床上有吸煙史的病人往往呼吸道分泌物多，過頻吸 痰會加重呼吸道刺激而影響肺通氣，反之則使呼吸道分泌物滯留。應(yīng)用spo2進(jìn)行監(jiān)測，能 及時準(zhǔn)確掌握吸痰時機(jī)和吸痰持續(xù)時間，當(dāng)spo2<90%，及時吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰 前后均給予高濃度吸氧，吸痰時注意密切觀察病人的心率、血壓和spo2變化。如吸痰時sp o2下降至85%應(yīng)暫停，待spo2回升后再繼續(xù)吸引，避免因持續(xù)吸痰時間過久，而導(dǎo)致低 氧血癥。如果在吸痰后吸入高濃度氧氣10 min以上，spo2仍不能恢復(fù)到原來水平，應(yīng)檢查 spo2監(jiān)護(hù)儀探頭所在部位，以及病人是否有肺功能改變或痰液阻塞下呼吸道，如痰液粘稠 不易吸引，可增加超聲霧化吸入次數(shù)。

　　3、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

　　應(yīng)用spo2監(jiān)測，對觀察術(shù)后并發(fā)癥起到積極的作用，本組有1例食道癌根治手術(shù)病人，術(shù) 后第1天下午，病人自感胸悶、氣急、spo2讀數(shù)下降至90%以下，檢查胸腔管引流通暢，經(jīng) 吸痰和提高吸氧濃度等處理后，讀數(shù)仍不能回升，立即報告醫(yī)生，考慮對側(cè)胸腔積液，造成 氣體交換受限所致。即給予床邊留置胸腔引流管，并接水封瓶閉式引流，使病人轉(zhuǎn)危為安。

　　4、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

　　本組有1例食道自發(fā)性破裂病人，術(shù)中見胸腔內(nèi)大量膿液及食物，胸內(nèi)感染嚴(yán)重。術(shù)后第1天 上午，spo2讀數(shù)突然低于90%，經(jīng)超聲霧化吸入、吸痰等處理后效果不佳，肺部聽診有痰 阻聲及痰鳴音，考慮痰液阻塞下呼吸道所致，及時報告醫(yī)生，借助纖維支氣管鏡給予吸痰及沖洗，經(jīng)處理后spo2恢復(fù)到正常水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生，也免去了病人行氣管切開的痛 苦。有作者發(fā)現(xiàn)，在33例開胸術(shù)后發(fā)生心律失常的病人中，20例血氧飽和度<96%，而心律 失常消失時血氧飽和度均≥96%，表明缺氧可能導(dǎo)致心律失常。本組病例無發(fā)生 嚴(yán)重心律失常。

　　以上就是對脈搏血氧飽和度監(jiān)測在胸外科的應(yīng)用的介紹，希望對大家有所幫助。