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療效及預(yù)后：
（一）心絞痛癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：勞力型心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)。原為Ⅰ、Ⅱ級(jí)者心絞痛基本消失（即在較重的超過(guò)日常活動(dòng)的體力活動(dòng)也基本上不出現(xiàn)心絞痛）。不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛，癥狀消失或基本消失，心絞痛發(fā)作每周不多于2次，基本不用硝酸甘油。
改善：勞力型心絞痛，治療后心絞痛癥狀降低Ⅰ級(jí)，硝酸甘油或用一半以上。原為Ⅰ級(jí)者心絞痛基本消失，不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛，治療后心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少一半以上。
基本無(wú)效：癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變，或雖有所減少，但未達(dá)到改善程度者。
加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重，或心絞痛升級(jí)，硝酸甘油用量增加。
（二）心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：休息時(shí)心電圖恢復(fù)到正常或大致正常。雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（一），或運(yùn)動(dòng)耐量上升2級(jí)（+）。
改善：休息時(shí)心電圖或雙倍運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段下降在治療后回升0.05mV以上，但未正常。在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺（達(dá)50%以上），或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前運(yùn)動(dòng)耐量上升一級(jí)（+）。
無(wú)改變：休息時(shí)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與治療前基本相同，或雖有改善但未達(dá)到“改善”項(xiàng)中的規(guī)定者。
加重：休息時(shí)心電圖或雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段較治療前下降0.05mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深（達(dá)50%以上），或直立T波變?yōu)槠教梗教筎波變?yōu)榈怪茫螛O量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)量下降一級(jí)，出現(xiàn)（+）。
預(yù)后：
1．隱匿型冠心病預(yù)后一般較好，治療得當(dāng)可防止發(fā)展為嚴(yán)重的類型。
2．心絞痛大多數(shù)病人，尤其是穩(wěn)定型心絞痛病人，經(jīng)治療后癥狀可緩解或消失，側(cè)支循環(huán)建立后可長(zhǎng)期不發(fā)作心絞痛。初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛：變異型心絞痛和中間綜合征的一部分可發(fā)生心肌梗死。
3．心肌梗死預(yù)后與梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是否及時(shí)有關(guān)。住院病人急性期病死率為15％左右。急性期第一周內(nèi)病死率高，發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和休克者，病死率更高。據(jù)北京地區(qū)統(tǒng)計(jì)，出院后因心臟原因而死亡者第一年為3.0％，第二年為3.7％，第三年為3.O％，第四年為2.7％，第五年為1.4％，第六年為3.4％，第七年為1.1％。
并發(fā)癥：
心肌梗死的并發(fā)癥：心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和休克。 |
