藥物只能控制癥狀,能穩(wěn)定冠狀動脈里的斑塊。 藥物是基礎(chǔ),介入是最近20年發(fā)展起來的,2000年之后已經(jīng)成熟起來,不僅僅是控制癥狀,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來。
介入簡單、無創(chuàng),不用開胸,而且立竿見影,技術(shù)上是高風險的,需要一定的培訓,有一定的條件才能做,也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了,有1%的發(fā)生率。總體來說,現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量,一個40歲的男性,天天出去跑,要打高爾夫,要爬山,天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思,就要做介入。不能做介入的或者經(jīng)濟條件比較差的,介入要做七八個支架才能解決,那干脆放棄,考慮搭橋。
實際上介入跟搭橋手術(shù)是一個東西,介入是把里面的堵塞撐開疏通,搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去,重新開辟一條通道。從理論上來說,藥物、介入跟手術(shù)對低危的穩(wěn)定病人效果一樣,做介入也好,做搭橋也好,吃藥也好,不會死人的,這是公認的研究結(jié)果。
但是介入的治療過程中間對病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復起來的時間要短很多,一般說來外科和介入有不同的手術(shù)適應癥,一般會考慮患者的經(jīng)濟適應能力和身體患病的具體情況.一百個40歲的人只要吃藥,或者介入,或者搭橋最后死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山,但是吃藥的人絕對不能爬山,搭橋的也可以爬。但是搭橋的人復發(fā)的少,介入的人復發(fā)的多,搭橋的人再狹窄的幾率小,現(xiàn)在有藥物支架,可預防復發(fā),藥物支架和搭橋的復發(fā)率估計差不多。藥物支架有可能血栓形成,嚴重者會發(fā)生猝死。 |