應同時解決患者的心血管和心理疾患,并強調防治心血管疾病的“四大基石”——飲食、運動、戒煙酒和心理行為缺一不可。
心血管病鎖定亞健康者
引用近年衛生部發布的我國第一部心血管疾病報告指出,目前我國有高血壓患者1.6億人,血脂異常1.6億人,超重2億人,肥胖6000萬人,糖尿病患者超過2000萬,煙民3.5億,被動吸煙人數超過9億,還有大量飲酒和缺少體力活動的人群,這巨大的亞健康人群無疑都是心血管疾病巨大的后備軍。
我國每年死于心腦血管疾病的人數達250~300萬,其中心血管疾病和腦血管疾病各占一半,死于心血管疾病的患者占總死亡人數的30%~40%,在城市男女人群死亡的順位中列為第一位。每年主要心血管病的醫療費用達1301.17億元,其增長速度接近國內生產總值增長速度的2倍,預計到2020年心腦血管疾病總的死亡負擔還將增加一倍,給家庭和社會造成沉重負擔。
心血管病患多有“心病”
“越來越多的心血管病患者合并存在心理障礙。”楊菊賢指出,近年來,國內外專家在臨床的觀察中發現,心血管疾病和心理疾病常在同一患者的身上出現,相互影響互為因果,導致病情的惡化。由于牽涉到兩個學科,臨床表現不典型,容易導致誤診,導致過度進行冠脈造影、支架置入和手術,浪費了大量的精力和醫療衛生資源,而患者的疾病還不能得到及時的解決。
精神心理障礙在心血管疾病患者群中具有較高的發病率,心血管疾病合并抑郁,特別是心肌梗死后及急性冠脈綜合征合并精神心理障礙的患者,具有較高的死亡率和較差的預后,因此對合并精神心理障礙的干預是必要的。
即醫生不僅要關注患者的心臟,更要關注患者的心理,幫助他們達到“心身”協調。他據此提出建議設立“雙心門診”,將心理科的醫師請到心臟科會診,同時又讓心臟科的醫師接受心理學知識的培訓,取得相關證書后才能給患者看病,能同時解決患者的心血管和心理疾患。目前,“雙心醫學”已得到越來越多心血管醫師和心理醫師的認可和歡迎。 |