引起視神經(jīng)炎的原因較為復(fù)雜，常見有以下幾種：
（1）局部炎癥：如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經(jīng)；眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環(huán)引起視神經(jīng)發(fā)炎，或誘發(fā)視神經(jīng)及眼內(nèi)組織產(chǎn)生過敏致視神經(jīng)發(fā)炎。
（2）全身性感染：如結(jié)核、痢疾、白喉、梅毒、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等細(xì)菌感染或流感、麻疹、帶狀皰疹等病毒感染，病原體通過血液直接累及視神經(jīng)，或視神經(jīng)對病原體產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。
（3）脫髓鞘疾病：近年來認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起機(jī)體對神經(jīng)髓鞘的超敏反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)（包括視神經(jīng)）發(fā)生急性炎癥改變，繼而發(fā)生髓鞘脫失。
（4）中毒：如煙、酒、砷、鉛及乙胺丁醇、異煙肼等外界毒物通過皮膚或呼吸道、消化道侵入體內(nèi)，使視神經(jīng)遭受損害，引起視力障礙。
（5）營養(yǎng)不良及代謝紊亂：如貧血、哺乳、妊娠及維生素缺乏、甲亢等可引起視神經(jīng)營養(yǎng)代謝障礙，致視神經(jīng)發(fā)炎。
視神經(jīng)炎有何臨床表現(xiàn)？
（1）視力下降：大多視力突然下降，甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。
（2）眼球轉(zhuǎn)動時(shí)眼球后部牽引樣疼痛，眶深部壓痛。
（3）瞳孔對光反射遲鈍或消失，或?qū)夥磻?yīng)不持久。
（4）眼底改變：視乳頭炎時(shí)視乳頭充血、輕度隆起（3D以下）、邊緣不清、生理凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲，視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時(shí)可波及黃斑部導(dǎo)致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時(shí)，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡，視神經(jīng)萎縮。
（5）視野改變：表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。
（6）電生理檢查：視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長，波幅值下降。
（7）眼底熒光血管造影：視乳頭炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強(qiáng)熒光。
如何治療視神經(jīng)炎？
病因治療：能找到病因，如細(xì)菌感染引起者，應(yīng)用能透過血腦屏障的抗生素。梅毒、結(jié)核引起者，應(yīng)用驅(qū)梅、抗癆藥。由副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等引起者，應(yīng)消除病灶。
皮質(zhì)激素：皮質(zhì)激素能減輕組織的炎癥反應(yīng)及減少組織水腫，減輕視功能的損害和縮短病程。在無全身和局部禁忌癥的情況下，開始時(shí)采用大劑量沖擊療法，以后減量漸停。①全身用藥：地塞米松10～20mg或氫化可的松100～200mg加入5％葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴；或強(qiáng)的松80mg，每日1次口服。②局部用藥：強(qiáng)地松龍0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射，隔日1次或1周1次，按病情決定。
血管擴(kuò)張劑：地巴唑、煙酸、蘆丁等口服，妥拉蘇林、654-2肌注或球后注射。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物：維生素B1及B12、肌苷、輔酶A、細(xì)胞色素C等。
中醫(yī)中藥：中醫(yī)根據(jù)辨證施治原則，采用辨證分型治療。氣滯血郁證予疏肝解郁、行氣活血，方選柴胡疏肝散加減；痰熱上壅證予滌痰開竅，方選滌痰湯加減；肝火亢盛證予清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減；陰虛火旺，予滋陰降火，方選知柏地黃湯加減；肝腎不足予補(bǔ)益肝腎，方選加減駐景丸加減。 |
