視神經(jīng)為是第Ⅱ?qū)δX神經(jīng)，由視網(wǎng)膜視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸索(axon)即視神經(jīng)纖維匯集而成。自視神經(jīng)乳頭起至視神經(jīng)交叉止，分為四個(gè)部分。在視神經(jīng)纖維匯集并穿過(guò)鞏膜管鞏膜篩板處為球內(nèi)段。也就是檢驗(yàn)鏡下能見(jiàn)到的視乳頭;在穿過(guò)篩板進(jìn)入球后為眶內(nèi)段;由眶內(nèi)進(jìn)入視神經(jīng)骨管內(nèi)為管內(nèi)段;出骨管后達(dá)視交叉前角為顱內(nèi)段，全長(zhǎng)大約42~50mm。其中球內(nèi)段1mm，眶內(nèi)段25~30mm，管內(nèi)段5~6mm，顱內(nèi)段10~13mm。眶內(nèi)段在眶內(nèi)作S狀彎曲，以利于眼球活動(dòng)。覆蓋于視神經(jīng)周?chē)�的硬鞘膜、蛛網(wǎng)膜、軟鞘膜均從顱內(nèi)同名腦膜直接延伸而來(lái)。因此視神經(jīng)硬鞘膜下和蛛網(wǎng)膜下間隙，也與顱內(nèi)同名間隙溝通，腦脊髓液填充于內(nèi)，直達(dá)球后盲端。軟鞘膜除直接從外面將視神經(jīng)包裹外，還深入視神經(jīng)基質(zhì)內(nèi)，使視神經(jīng)纖維分隔成許多叢束，成為視神經(jīng)間隔膜。來(lái)自眼動(dòng)脈及其分支的軟鞘膜血管亦隨之分布，構(gòu)成視神經(jīng)外周部分血管網(wǎng)。并與由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支所形成的視神經(jīng)軸心血管系統(tǒng)吻合。視神經(jīng)纖維粗細(xì)不一，總數(shù)約100萬(wàn)根。除一小部分至瞳孔中樞頂蓋前區(qū)外，其余進(jìn)入視路。在眼底的分布排列情況可作如下歸納。視乳頭-黃斑纖維束(papillomacular bundle)位于視乳頭顳側(cè)，來(lái)自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維位于視乳頭鼻側(cè)，來(lái)自視網(wǎng)膜顳側(cè)的視神經(jīng)纖維則分別插入視乳頭-黃斑部纖維束的上下方。此種排列情況，一直保持到球后10~15mm處才發(fā)生改變，視乳頭-黃斑纖維束轉(zhuǎn)入視神經(jīng)干中央(占視神經(jīng)橫斷面的1/4)，顳側(cè)纖維移至顳側(cè)，而鼻側(cè)纖維仍在原來(lái)位置。視神經(jīng)纖維在組織學(xué)上相當(dāng)于中樞神經(jīng)的白質(zhì)，炎癥等病變損害時(shí)無(wú)痛覺(jué)，而硬鞘膜則富有感覺(jué)神經(jīng)纖維。視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈位于視神經(jīng)干中央，于離球后7~14mm處進(jìn)入及走出視神經(jīng)。動(dòng)眼為眼動(dòng)脈分支，靜脈注入眼上靜脈或海綿竇。視神經(jīng)球內(nèi)段直徑約1.5mm，神經(jīng)纖維無(wú)髓鞘，經(jīng)過(guò)鞏膜板后變粗，增至3mm左右，纖維出現(xiàn)髓鞘(無(wú)神經(jīng)膜，與周?chē)�神�?jīng)不同)。視神經(jīng)纖維在通過(guò)鞏膜管篩板處極為擁擠。鞏膜篩板為球壁最薄處，僅為其周?chē)�鞏膜厚度�?/3(2/3移行于硬鞘膜)。在環(huán)繞視神經(jīng)的鞏膜內(nèi)，有由后短睫狀動(dòng)脈分支相互吻合動(dòng)脈“環(huán)”(Zinn-Hallar“環(huán)”)，與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈后短動(dòng)脈，僅視乳頭表層神經(jīng)纖維血供來(lái)自視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的毛細(xì)血管)。視神經(jīng)的鼻側(cè)是碟竇及后篩竇，其間只有菲薄的骨板相隔。疾病類(lèi)型視神經(jīng)疾病的常見(jiàn)病因有三：炎癥、血管性疾病和腫瘤。中老年患者首先考慮血管性疾病，青年則應(yīng)考慮炎癥、脫髓鞘疾病。臨床癥狀具體可分為：一、視神經(jīng)炎：泛指視神經(jīng)的炎癥、蛻變及脫髓鞘等病。因病變部位不同，分為球內(nèi)段的視乳頭炎及球后視神經(jīng)炎，前者多見(jiàn)于兒童，后者多見(jiàn)于青壯年。大多為單側(cè)性。表現(xiàn)為視力急劇下降，閃光感，眼眶痛，特別是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛。兒童視神經(jīng)炎約半數(shù)為雙眼患病，發(fā)病急，但預(yù)后好，成人視神經(jīng)炎雙眼累及率較低。二、前部缺血性視神經(jīng)病變：為供應(yīng)視盤(pán)篩板前區(qū)及篩板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血，致使供應(yīng)區(qū)發(fā)生局部梗塞。是以突然視力減退、視盤(pán)水腫及特征性視野缺損(與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損)為特點(diǎn)的一組綜合征。后部缺血性視神經(jīng)病變由于缺乏病理證實(shí)，多為推測(cè)，故不贅述。三、視神經(jīng)萎縮：指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生病變(視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。此病應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。四、視神經(jīng)腫瘤：不多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為眼球突出及視力逐漸減退。主要有視神經(jīng)膠質(zhì)瘤及視神經(jīng)腦膜瘤兩種。前者多見(jiàn)于10歲以?xún)?nèi)兒童;成人少見(jiàn)，且發(fā)生于成人者多為惡性。后者多見(jiàn)于30歲以上的成人，女性多于男性，雖為良性腫瘤，但易復(fù)發(fā);而發(fā)生于兒童者多為惡性。視神經(jīng)腫瘤可手術(shù)切除。發(fā)生于視盤(pán)上的腫瘤少見(jiàn)，如視乳頭血管瘤及黑色素細(xì)胞瘤。前者可能為vonHippel-Lindau病的眼部表現(xiàn);后者為視盤(pán)上的黑色腫塊，發(fā)展極慢，為良性腫瘤，對(duì)視功能多無(wú)明顯影響。疾病危害視神經(jīng)使人眼睛的內(nèi)部組織，一般而言很難被損傷。然而，當(dāng)眼球、眼眶或頭顱挫傷時(shí)，視神經(jīng)亦可被挫傷。視神經(jīng)挫傷為嚴(yán)重的眼外傷之一，對(duì)視功能可能造成毀滅性損傷，故后果相當(dāng)嚴(yán)重。產(chǎn)生視神經(jīng)挫傷有兩種主要的因素。其一為眼球受挫傷時(shí)在外力的作用下極度扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致視神經(jīng)(尤其是球后段)的撕裂傷。其二是在外傷時(shí)，眼眶內(nèi)容物的擠壓而損傷視神經(jīng)，也可能眶后壁骨折而挫傷骨內(nèi)段視神經(jīng)。臨床表現(xiàn)：主要癥狀為受傷后視力突然下降或完全喪失。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯。傷眼眼球輕度前突、瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。眼底檢查早期大致正常，隨后顯示視神經(jīng)乳頭周?chē)�水腫或凹陷，此種凹陷常超出視神經(jīng)范圍。視網(wǎng)膜動(dòng)脈經(jīng)蒼白萎縮。1個(gè)月后可出現(xiàn)眼球塌陷。尚存部分視力者，視野檢查可存在中心暗點(diǎn)、環(huán)形暗點(diǎn)或管狀視野。視網(wǎng)膜電圖顯示b波波幅降低，b波高低與視力受損程度相一致。視神經(jīng)挫傷時(shí)熒光血管造影早期可見(jiàn)視乳頭表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，染料迅速外漏，視盤(pán)及其邊緣呈強(qiáng)熒光。外傷后視神經(jīng)萎縮，熒火造影時(shí)由于乳頭上血管萎縮閉塞，視盤(pán)呈弱熒炮暗區(qū)，后期偶見(jiàn)篩板處的血管滲漏或鞏膜染色，但視盤(pán)始終呈弱熒光暗區(qū)。治療方法一、視神經(jīng)炎：本病部分患者不治療可自行恢復(fù)。使用糖皮質(zhì)激素的目的是減少?gòu)?fù)發(fā)，縮短病程。二、前部缺血性視神經(jīng)病變治療：1、針對(duì)全身病治療，改善眼部動(dòng)脈灌注。2、全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以緩解循環(huán)障礙所致的水腫、滲出，對(duì)動(dòng)脈炎性尤為重要。如臨床和血陳、CRP檢查考慮為動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病，應(yīng)早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素沖擊療法，以挽救患者視力，并預(yù)防另側(cè)眼發(fā)作。3、靜脈滴注血管擴(kuò)張藥，改善微循環(huán)。4、口服乙酰唑胺降低眼內(nèi)壓，相對(duì)提高眼灌注壓。但對(duì)其作用尚有爭(zhēng)議。三、視神經(jīng)萎縮：大多數(shù)腦垂體腫瘤壓迫所致的視神經(jīng)萎縮，術(shù)后常可獲得明顯的視力恢復(fù)。視神經(jīng)管骨折如能及時(shí)手術(shù)，也可能收到較好的效果。其他原因所致的視神經(jīng)萎縮，可試用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等治療。四、視神經(jīng)腫瘤：治療上，前者可采用激光光凝，但視力預(yù)后不良;后者無(wú)特殊處理，只需定期隨診。食療方法對(duì)于視神經(jīng)炎的患者，在飲食上應(yīng)注意增加富含維生素E、B1、B12以及一些可以促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝的食物。要忌食辛辣，禁止吸煙以及飲烈性酒，少吃刺激性的食物。以下是視神經(jīng)炎食譜3個(gè)，供患者參考。1、枸杞蛋　　枸杞子20克, 與兩個(gè)雞蛋調(diào)勻, 蒸熟服用。對(duì)頭昏眼花、多淚者有明顯效果。醬醋羊肝 將羊肝洗凈切片素油爆炒, 調(diào)以醬油、醋、料酒、姜。患有中心性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮者可常吃。2、胡蘿卜粥　　取胡蘿卜適量切碎, 與250克粳米共煮為粥。3、桑葚糖　　500克桑葚( 鮮者加倍) , 搗成泥狀,與500克白糖共煮, 待糖液起黃色并拔起絲時(shí),倒在涂有麻油的石板( 或不銹鋼板) 上, 切成 糖塊, 隨時(shí)含服。[1]