由于"糖網(wǎng)"早期癥狀并不明顯,加上不少患者誤認(rèn)為自己眼部不適是看電腦、電視太多引起的,休息幾天就會(huì)好,很多糖友都是出現(xiàn)視力明顯下降后才到醫(yī)院就診,此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),造成不可逆的視力受損甚至永久性失明。因此,廣大糖友有必要了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的過(guò)程,根據(jù)不同的階段正確"出擊",保護(hù)我們的心靈之窗。
一期:視網(wǎng)膜微血管瘤。這是"糖網(wǎng)"的早期改變,患者可能沒(méi)有任何主觀感覺(jué),但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點(diǎn)等。在這個(gè)階段,只要確診糖尿病,不管視力有無(wú)改變,每半年到一年都要檢查眼底。
二期:黃白色硬性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑。此時(shí)患者可沒(méi)有明顯癥狀,或偶有視物不清、視野中心暗影等。此期無(wú)需特殊治療,除定期檢查,還要注意改善微循環(huán),嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,避免血糖反復(fù)波動(dòng),必要時(shí)可做眼底血管熒光造影。
三期:棉絮狀軟性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑。患者可出現(xiàn)視力下降、視物變形、一過(guò)性失明等。此期是局部激光治療的最佳時(shí)機(jī),可以消除出血,預(yù)防新生血管形成和玻璃體出血。不要因?yàn)榭謶?quot;激光"等,耽誤治療時(shí)機(jī)。
四期:視網(wǎng)膜有新生血管形成,玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動(dòng)脈改變之一。除嚴(yán)格使用控糖藥外,此時(shí)還需加用促使玻璃體出血吸收的藥物,待出血吸收后,及時(shí)進(jìn)行全眼底視網(wǎng)膜激光光凝治療,必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割術(shù),清除混濁的玻璃體。
五期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖。可突然發(fā)生視網(wǎng)膜前出血,導(dǎo)致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。
六期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖,并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。可因視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致視力嚴(yán)重喪失、失明等。后兩期患者病變已經(jīng)非常嚴(yán)重,除積極治療糖尿病外,應(yīng)盡早做玻璃體切割術(shù),使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位,從而盡力挽救眼球及搶救殘存視力。 |