斜視常伴有屈光參差，決定屈光參差性弱視患者的弱視是由于斜視或屈光參差或兩者兼有較為困難，問題較為復雜，因為有許多沒有顯性斜視的屈光參差性弱視患者經檢查后發現有微小斜視。同斜視性弱視一樣，屈光參差性弱視的患者一樣，屈光參差性弱視的患者黃斑也有主動抑制。但在后一種情況下，一致的主要目的是要消除由于一個聚焦和不聚焦物像重疊的知覺性干擾（異常雙眼相互作用）。屈光參差性弱視眼的主動抑制表現在雙眼檢查的視力比單眼檢查的低。

  除了不等物像引起的相互作用異常之外，黃斑中心凹形覺剝奪也起部分作用。一般說來屈光參差性弱視在遠視屈光參差病例中比近視性屈光參差多見且程度也較重。在雙側遠視性病例中，遠視較淺的一只眼能獲得清晰物像，遠視更深的一只眼則從未獲得過清晰物像，因為同樣的物體不能使它更進一步調節，因而物像總是模糊的，日久遂形成弱視。但高度近視屈光參差則不然，患者常用近視叫聲的一只眼看近，用近視較淺的一只眼看遠，這樣雙眼黃斑都能接受到同樣足夠刺激而不易發生弱視。

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