【病因】沙眼包涵體結膜炎衣原體的D-K 型即包涵體結膜炎衣原體感染所致的結膜炎,主要以性接觸及產道途徑傳播,潛伏期1-3周,多雙眼受累,無全身癥狀,臨床上主要表現為急性或亞急性濾泡性結膜炎,分為成人包涵體性結膜炎和新生兒包涵體性結膜炎。
【臨床表現】成人包涵體性結膜炎 患者主要為青年人,主要由生殖泌尿系統感染物感染眼部;或通過被污染的游泳池及浴池水源感染。潛伏期為3-4天,可以雙眼同時感染或先后感染。感染初期表現為眼瞼水腫,結膜充血水腫,粘膿性分泌物,分泌物內可查見大量中性粒白細胞,結膜上皮細胞內可見包涵體。患側耳前淋巴結腫大。一周后結膜出現濾泡,以下瞼穹隆部為主,也可出現在淚阜和半月皺襞,病情遷延時可有乳頭增生。3個月-1年內炎癥消退,結膜不留瘢痕,無角膜血管翳。
新生兒包涵體性結膜炎 又稱為新生兒包涵體性膿漏眼。是西方國家常見的新生兒眼病之一。尚未見到我國的有關統計數字。多在新生兒經母親產道時感染,潛伏期為5-14天,多雙眼受累,眼瞼輕度腫脹,多量粘膿性分泌物,瞼結膜充血水腫明顯,常導致患兒畏光。瞼結膜浸潤增厚,乳頭增生,在出生2-3月內無濾泡形成,結膜刮片可查見包涵體,嚴重者可出現假膜,與淋球菌性結膜炎相似。周邊角膜可受炎癥侵及,出現上皮下的浸潤,一般不產生角膜潰瘍。耳前淋巴結腫大,可伴有呼吸道感染、肺部感染、中耳炎等全身癥狀,嚴重者危及生命。炎癥轉為慢性時,有濾泡形成,一般3個月-1年內消失,除有假膜形成者外,不留瘢痕,無角膜血管翳。
【診斷】根據病史及臨床表現可以診斷,結膜刮片有助于診斷及鑒別淋球菌或其它病原體感染。
【治療】
局部藥物治療:0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉點眼,晚上涂四環素眼膏或紅霉素眼膏。
全身治療:成人口服四環素250毫克,每日4次或強力霉素100毫克,每日2次,療程3周。孕婦、哺乳期婦女可服用紅霉素250毫克,每日4次,共2周,小兒口服紅霉素12.5毫克/kg。成人包涵體性結膜炎,應該注意其性伙伴的檢查與治療;新生兒包涵體性結膜炎應對其母親進行檢查與治療。
【預防】加強性病知識的宣傳教育;積極治療孕婦沙眼衣原體性宮頸炎(紅霉素0.5克,每日4次,治療2周),以降低新生兒的感染。新生兒出生后即用0.5%紅霉素眼膏涂眼,有較好的預防性治療作用。 |