(1)鼻咽部其他惡性腫瘤(如淋巴肉瘤)：淋巴肉瘤好發于青年人，原發腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結轉移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結均可受累，顱神經的損傷不如鼻咽癌多見，最后需要病理確診。

　　(2) 鼻咽部結核，患者多有肺結核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡。分泌物涂片可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴 結結核;淋巴結腫大，呈馬鈴狀，粘連，無壓痛;頸淋巴結穿刺可找到結核桿菌;PPD試驗強陽性。

　　(3) 增生性病變：鼻咽頂壁、頂后壁或頂側壁見單個或多個結節，隆起如小丘狀，大小約 0.5～1cm，結節表面黏膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺樣體的基礎上發生，亦可由黏膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而形成表皮樣囊腫的改變，部 分是黏膜腺體分泌旺盛，形成潴留性囊腫。當結節表面的黏膜出現粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應予活檢，以明確診斷。

　　另外，鼻咽癌還需與鼻咽纖維血管瘤、咽旁間隙腫瘤、頸部及顱內腫瘤(如顱咽管瘤、脊索瘤、橋腦小腦角腫瘤)等相鑒別。