腎癌的臨床表現變化多端，可無任何癥狀，但此時腫瘤在體內已有廣泛進展，甚至出現肺、骨等處轉移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外，腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。

    （1）局部腫瘤引起的癥狀：
    血尿為最常見的癥狀，可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生，表現為持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%，有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發生在左側，為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發性病變，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內有阻塞（或癌栓）。當下腔靜脈受侵，可同時有下肢水腫出現。

    （2）全身毒性癥狀：
    由于腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質，也可有肺或骨骼轉移。發熱為腎癌常見的腎外表現之一，有低熱或高熱，高熱者可高達39~40℃，持續不退。貧血可由失血引起，但臨床上有些腎癌患者沒有血尿病史，卻有明顯貧血，說明患者的貧血除血尿引起外，還有其他原因，有作者認為可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血有關。

    （3）內分泌紊亂的癥狀：
    根據大量實驗研究和臨床報道，腎癌能分泌多種內分泌素引起系列癥狀，一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%。10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥，且大多為晚期病變。有研究報道腎癌組織內分泌腸高血糖素和血內高糖原分解素樣活性物質，導致胃腸道動態及吸收功能異常。少數腎癌并發促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳暈色素沉著及性欲減退，女性則引起多毛及閉經等。