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宮頸癌,宮頸癌患者術后應聯用放療和化療


日期: 2006 - 09 - 27   作者:   來源: 放心醫苑   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
  韓國漢城國立大學醫院Kim等的研究表明,聯合應用輔助放療和有效的全身化療,是宮頸癌治療的重大突破,能進一步提高接受廣泛性全子宮切除術患者的療效。

  1979年2月至2000年2月,945例FIGO Ib~IIb期宮頸癌患者在接受廣泛性全子宮切除術后接受了放療。Kim等對其中900例患者進行分析。患者中位年齡為50歲(22~76歲)。FIGO分期:Ib期367例,IIa期418例,IIb期115例。手術病理證實,盆腔淋巴結轉移率為51%,宮頸深部肌壁浸潤(浸潤深度>1/2)76%,淋巴血管間隙浸潤16%,宮旁浸潤19%,切緣浸潤16%。784例患者接受全盆腔外照射治療(中位劑量50.4 Gy),116例患者接受全盆腔外照射加腔內放射治療。100例患者接受化療,其中93例患者接受了術前化療。

  結果顯示,中位隨訪時間為89個月,900例患者的5年總生存率和5年無瘤生存率(DFS)分別為85%和79%。183例患者復發,其中盆腔復發、遠處復發、盆腔加遠處復發的患者分別為51例、110例、22例。多變量分析顯示,5年DFS受年齡、FIGO分期、淋巴結轉移、淋巴血管間隙浸潤和宮旁組織浸潤的影響(P<0.05)。45例(5%)患者發生3級或4級并發癥,包括膀胱陰道瘺(5例)和直腸陰道瘺(4例)。

  研究者認為,輔助放療可提高FIGO Ib~IIb期宮頸癌患者的DFS,患者很少發生嚴重并發癥,但一些不利因素可增加復發風險,復發大多發生于遠處。聯合應用輔助放療和有效的全身化療能進一步提高接受廣泛性全子宮切除術后有不利因素的宮頸癌患者的療效。

  點評 化療在宮頸癌的治療中一直處于較次要的地位。該研究提示我們,對某些具有遠處轉移高危因素的病例,應考慮在用放療控制局部復發的同時加用化療。

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